Цефуроксим – атибиотик цефалоспоринового ряда

Антибиотики цефалоспоринового ряда широко используются в лечении болезней уха, горла и носа. Одним из популярных среди них является Цефуроксим.

Стартовая терапия без уколов

На данный момент синтезировано 5 поколений цефалоспориновых антибиотиков. В повседневной практике врачей амбулаторного и стационарного звена чаще всего используются первые три. Наиболее известными представителями являются:

• Первое поколение – Цефалексин.
• Второе поколение – Цефуроксим, Цефпрозил.
• Третье поколение – Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефподоксим, Цефиксим.

Цефалоспорины 4-го и 5-го поколений являются препаратами группы резерва, используются для лечения тяжелых пациентов, чаще всего в условиях реанимационного отделения. Цефуроксим выгодно отличается от своих предшественников и некоторых последующих препаратов. В отличие от Цефалексина, Цефаклора и других цефалоспоринов первого поколения, Цефуроксим имеет более широкий спектр действия, более устойчив; у меньшего количества видов микроорганизмов выработалась к нему резистентность. Цефпрозил, который тоже является Цефалоспорином второго поколения, стоит значительно дороже, чем Цефуроксим. Цефтриаксон и Цефотаксим, несомненно, эффективные, сильные антибиотики. Но они имеют один большой минус – неудобство применения: парентеральную форму введения, то есть внутримышечные или внутривенные инъекции. Введение антибиотика в мышцу – очень болезненная процедура, особенно для детей, а внутривенную инъекцию можно выполнить только в условиях лечебного учреждения. Цефподоксим, Цефиксим имеют пероральную форму выпуска, но отличаются от Цефуроксима значительно более высокой стоимостью.

Таким образом, Цефуроксим имеет ряд преимуществ по сравнению с другими препаратами. Он является препаратом выбора для стартовой терапии различных заболеваний уха, горла и носа. Особенно часто его применяют в детской практике (в форме суспензии или таблеток). Один из производителей препарата (Британский концерн GlaxoSmithKline) выпускает его под названием Зиннат. Концерн создал слоган: «Зиннат – детство без уколов». Применение Цефуроксима (под любым торговым названием) в детской практике в большинстве случаев позволяет избежать утяжеления заболевания и перехода на парентеральное лечение.

Формы выпуска

На фармацевтическом рынке представлены препараты Цефуроксима различных производителей: Мегасеф («Нобель»), Зиннат («Глаксо Смит Кляйн»), Зинекс («Фармакар»), Цефуроксим Сандоз («Сандоз-Лек») и другие.

Зиннат является оригинальным препаратом Цефуроксима, выпускается в виде таблеток 125 мг, 250 мг, 500 мг и в виде гранул для приготовления супензии 125мг/5 мл и 250 мг/5 мл.

Мегасеф – цефуроксим аксетил, производимый турецкой компанией «Нобель», ориентирован на применение только у взрослых. Он имеет 2 лекарственные формы – таблетки по 500 мг и порошок для приготовления раствора для парентерального введения 750 мг в форме цефуроксима натрия.

Цефуроксим Сандоз имеет 2 формы выпуска – таблетки по 250 мг и по 500 мг.

Фармакологические свойства

Цефуроксим относится к бактерицидным антибиотикам, его применение приводит к гибели болезнетворных микроорганизмов на любой стадии их развития. К нему чувствительны:

• Грамотрицательные бактерии: кишечная палочка, клебсиеллы, протей, гемофильная палочка, парагемофильная палочка, моракселла, гонококк (включая пенициллиноустойчивые штаммы), бактероиды (некоторые), фузобактерии.
• Грамположительные бактерии: стафилококки, стрептококки, менингококки, пневмококки, клостридии (большинство).
• Анаэробы: пептококки, пептострептококки.

Ряд микроорганизмов имеет природную устойчивость к Цефуроксиму, другие вырабатывают резистентность по мере применения. Данные о том, какие бактерии чувствительны к антибиотику, а какие устойчивы, имеют важное значение при выборе антибактериального средства. Любое заболевание вызывается либо определенным возбудителем, либо группой микроорганизмов. Зная потенциального возбудителя и спектр действия противомикробного препарата можно эмпирическим путем назначить эффективное лечение, не дожидаясь результатов микробиологического исследования.

Показания для применения

Цефуроксим аксетил является антибиотиком широкого спектра действия и может применяться при различных инфекционных заболеваниях, гнойно-воспалительных процессах разнообразной локализации. В оториноларингологической практике применяется при:

• Заболеваниях глотки: остром фарингите, остром тонзиллите, паратонзиллярном абсцессе.
• Болезнях гортани: остром ларингите, остром эпиглоттите, абсцессе надгортанника.
• Болезнях носа и придаточных пазух: гайморите, этмоидите, фронтите, сикозе преддверия носа, фурункуле.
• Болезнях уха: остром среднем гнойном и негнойном отите, наружном отите, отогематоме.
• Травмах мягких тканей, переломах лицевых костей – для профилактики инфицирования. Также для профилактики Цефуроксим может назначаться в послеоперационном периоде (после септопластики, синусотомии) или вводиться инъекционно в процессе хирургического вмешательства.

Цефуроксим аксетил в форме таблеток (125 мг, 250 мг) и в форме суспензии незаменим в детской практике. Он широко используется для лечения отитов у детей, особенно первых 3 лет жизни. В форме порошка для приготовления инъекций и таблеток 500 мг используется для проведения ступенчатой терапии с переходом с парентеральной формы на пероральную.

Способ применения

Для лечения взрослых пациентов средняя суточная доза составляет 500–1000 мг в зависимости от тяжести состояния, то есть 0,5–1 таблетка (500 мг) 2 раза в сутки. При необходимости проведения ступенчатой терапии сначала вводят Цефуроксим натрий в форме инъекций 750–1500 мг в день с последующим переходом на таблетированную форму.

В детской практике суточная доза рассчитывается исходя из веса ребенка. Согласно инструкции по применению детская дозировка – 10 мг/кг веса ребенка (при остром среднем отите – 15 мг/кг веса) 2 раза в сутки. Для лечения детей может быть использован Цефуроксим в форме таблеток 125 мг, 250 мг и суспензии. Цефуроксим в таблетках незаменим для лечения детей, которые не хотят пить суспензию или имеют аллергию на вспомогательные компоненты лекарственной формы.

Побочные эффекты и противопоказания

Как и другие препараты, Цефуроксим может вызывать неблагоприятные проявления, наиболее распространенными являются:

• Крапивница, сыпь, отек Квинке.
• Нарушение пищеварения: вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, задержка стула.
• Нарушение кроветворения: преходящая нейтропения и агранулоцитоз.

При длительном применении препарата возможно развитие суперинфекции: кандидоза или псевдомембранозного колита. При появлении симптомов суперинфекции необходимо отменить прием и начать симптоматическое лечение.

Противопоказанием к применению антибиотика является непереносимость действующего вещества (Цефуроксима аксетила или Цефуроксима натрия) или вспомогательных компонентов. Не рекомендуется применять таблетки 500 мг для лечения детей до 2 лет, в таком возрасте предпочтительнее использование суспензии или таблеток 125 мг и 250 мг.

Лечение беременных и кормящих женщин

Согласно инструкции по применению, Цефуроксим может быть использован для лечения женщин во время беременности. Он проникает через плаценту, но не обладает тератогенным, мутагенным действием или эмбриотоксическим эффектом. Во время грудного вскармливания препарат лучше не применять, так как он проникает в молоко.

Аналоги и цены

Препараты, которые содержат Цефуроксим и являются полными аналогами, упоминались ранее. Наиболее высокая цена у Зинната, так как это оригинальный запатентованный антибиотик. Таблетки 125 мг стоят в среднем 250 рублей, таблетки 250 мг – 400 рублей, суспензия 125 мг/5 мл – 290 рублей. Цена на таблетки Цефуроксим Сандоз: 250 мг – 350 рублей, 500 мг – 550 рублей. Мегасеф не зарегистрирован на территории Российской Федерации.

Цефуроксим может быть использован для лечения болезней уха, горла, носа у детей и взрослых как полноценная замена уколам. При необходимости можно начать лечение с инъекционной терапии и перейти затем на лечение таблетками. Препарат имеет различные формы выпуска, которые подходят взрослым и детям с рождения.