Как вылечить задний ринит у взрослого пациента и у ребенка
Задний ринит относится к воспалительным заболеваниям носоглотки. Так же его называют назофарингитом или ринофарингитом. Главное его отличие от обычного насморка заключается в том, что в воспалительный процесс вовлечена задняя стенка глотки и находящиеся там лимфоузлы. Дети страдают задним ринитом чаще, чем взрослые – из-за особенностей строения носовых ходов. Опасности задний ринит не представляет, но без внимания его оставлять не стоит, особенно при наличии хронических заболеваний.
Содержание:
Общее понятие и характеристика
Обычный насморк проявляется вытеканием слизи из носовых ходов наружу. При этом слизистая носа постоянно влажная, отечная. При ринофарингите выделения стекают по задней стенке носоглотки, не выходя наружу. Это порождает кашлевой или рвотный рефлекс, слизистая пересыхает и покрывается корочкой.
Слизь, стекающая по задней стенке носоглотки, приводит к воспалению окружающих тканей и лимфоузлов. Это воспаление может передаваться в ушные проходы, в ротовую полость – особенно у детей.
Еще одной характерной особенностью является сильный кашель, преимущественно в ночное время. У ребенка это проявляется довольно ярко – как только он ложится, слизь начинает скапливаться в верхней части горла и вызывать кашель. При этом, других признаков простуды может не быть.
Формы заболевания
У заднего ринита есть несколько форм:
- Вирусная форма. Проявляется практически в 90% случаев заболевания. Чаще всего начинается после переохлаждения или в результате снижения иммунитета.
- Бактериальная форма. Задний ринит может возникнуть и при попадании бактерий на слизистую оболочку – стафилококков, стрептококков, хламидий или микоплазмы.
- Аллергическая. В этом случае может носить сезонный характер. Либо обостряться после контакта с аллергеном.
- Вазомоторная. Это результат плохого кровоснабжения носоглотки. Может возникать после длительного использования сосудосуживающих капель.
- Нейровегетативная. При таком виде заболевания лечение должно проходить при участии невролога.
Перед началом лечения заднего ринита необходимо установить точную форму, чтобы не усугубить состояние больного.
Признаки заболевания
Симптомы заднего ринита могут быть специфическими, характерными именно для этого заболевания, и неспецифическими, которые проявляются при всех простудах.
Неспецифические:
- Заложенность носовых ходов;
- Затруднения носового дыхания;
- Частое чихание;
- Боли при глотании, могут отдавать в уши;
- Жжение или сухость в носу;
- Температура тела может быть немного повышенной или нормальной.
Специфические:
- Голос становится гнусавым;
- Закладывает уши, инфекция распространяется на ушные проходы и вызывает отиты;
- Сопли у ребенка или взрослого стекают вниз и провоцируют кашель, который становится сильнее в положении лежа;
- Появляются боли при кашле из-за распространения инфекции на горло;
- Появляется рвота, преимущественно после приема пищи из-за раздражения пищевода;
- Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются в размерах, бывают болезненными.
У детей, особенно новорожденных, нарушения в дыхании проявляются довольно сильно из-за длительного лежания, близко расположенных носовых и ушных ходов, а также невозможности объяснить тяжесть состояния. У взрослых симптоматика не такая выраженная, однако, даже при появлении первых симптомов распознать болезнь легко.
Причины
Простудный насморк развивается в результате проникновения инфекции на слизистую оболочку носа. Если слизистая оболочка находится в нормальном состоянии, дело ограничивается обычной простудой. Когда на слизистую воздействуют некоторые факторы, это может послужить причиной развития заднего ринита.
Факторы риска:
- Снижение питания тканей носоглотки кровью и лимфой;
- Агрессивное химическое воздействие на слизистую носа;
- Длительное переохлаждение организма;
- Травмы носовых ходов или костей;
- Аллергические реакции на какие-либо компоненты;
- Неправильное использование лекарственных препаратов для носа.
Причиной возникновения ринофарингита у детей служит снижение иммунитета. Часто задний ринит присоединяется при затяжных болезнях, длительной терапии.
Возможные осложнения
При воспалениях в области носоглотки страдает ее микрофлора и эпителий. В результате этого защищать дыхание, увлажнять и согревать воздух практически не получается. Это приводит к развитию серьезных заболеваний.
Сам по себе задний ринит не несет опасности. Однако при неправильной терапии или ее отсутствии, развиваются серьезные осложнения.
Осложнения заднего ринита:
- Бронхит;
- Пневмония;
- Трахеит;
- Отит;
- Конъюнктивит;
- Ангина.
Также затяжное воздействие инфекции подрывает защитные силы организма и приводит к обострению хронических заболеваний.
Задний ринит у ребенка при неправильном лечении приводит к сильному отеку гортани или даже удушью. Это опасное состояние, требующее срочных мер. Поэтому без предварительной консультации педиатра опасно применять лекарственные препараты. Терапия должна быть направлена на удаление назальной жидкости и уход за слизистой оболочкой.
Диагностика
При диагностике заболеваний носоглотки для начала нужна консультация терапевта или педиатра. Он опрашивает пациента, проводит первичный осмотр и направляет на дообследование.
При первичном осмотре:
- Клинический анализ крови;
- Клинический анализ мочи;
- Мазок из носа и горла для бактериального посева.
После получения результатов пациент направляется к ЛОРу. Обычно этих анализов достаточно для установления диагноза, однако врач отоларинголог может направить и на более глубокое обследование.
Дополнительное обследование:
- Эндоскопия носа;
- Рентген придаточных пазух носа;
- УЗИ носовых ходов и пазух.
После установления точного диагноза может потребоваться консультация других узких специалистов: окулиста, невролога или аллерголога. Это связано с причинами заднего ринита – каждая форма имеет свое специфическое лечение.
Лечение
Даже если проявления заднего ринита легкие и не выглядят угрожающе, лучше обратиться за консультацией к врачу. Терапия назначается только после общих анализов, поскольку природа возникновения болезни может быть различной.
Лечении проводится при помощи нескольких методов:
- Прием препаратов, направленных на общее укрепление организма, избавление от инфекции и воспаления;
- Местное промывание и орошение носовых ходов;
- Дополнительные меры при неспецифических причинах появления.
Лечение заднего ринита у детей протекает под наблюдением ЛОРа и педиатра, не отклоняясь от рекомендованной схемы.
Антигистаминные
Препараты этой группы обычно назначают при аллергической форме ринофарингита. Однако врач может рекомендовать антигистамины и при обычных проявлениях. Они помогут снять отечность слизистой оболочки и улучшить приток крови к пораженным местам. Кроме того, при распространении инфекции на гортань или ушные ходы, антигистаминные препараты снижают заложенность и раздражение.
Применять антигистамины следует не дольше 7 дней при инфекционной форме или строго по схеме при аллергическом проявлении. Такая осторожность должна проявляться как при лечении детей, так и у взрослых пациентов, чтобы избежать осложнений.
Противовоспалительные
Препараты этого вида снимают проявления респираторной инфекции – снимают боли в мышцах и голове, понижают температуру тела. Поскольку при заднем рините такие проявления бывают редко, то общие противовоспалительные препараты практически не применяются.
Среди местных противовоспалительных лекарств, особенно для детей, используют капли Протаргол. Этот препарат применяют один раз в сутки, по одной капле в каждый носовой ход. Перед применением нос следует предварительно очистить. Если не злоупотреблять, Протаргол восстановит слизистую оболочку носа и наладит правильное функционирование.
Противовирусные
Препараты данного ряда назначаются при тяжелом общем состоянии. Такие симптомы, как высокая температура или общая слабость, негативно отражаются как на детском, так и на взрослом организме. Также противовирусные средства назначают при частых осложнениях простуды: отитах, гайморитах и бронхитах.
Чаще всего рекомендуют:
- Интерферон и его производные (разрешается даже для детей до года);
- Интерлейкин на основе лейкоцитов (в виде растворимого порошка для закапывания в нос и повышения местного иммунитета);
- Ремантадин;
- Тамифлю (при гриппе).
Кроме того, врачи рекомендуют использовать противовирусные средства в сезон простуд, чтобы подготовить организм к вирусам и укрепить иммунитет.
Противокашлевые
Препараты, подавляющие кашлевой рефлекс можно использовать только по рекомендации врача. Такая осторожность необходима для того, чтобы избежать осложнений. Если неправильно применять противокашлевые препараты, мокрота будет застаиваться в бронхах и начнется воспаление.
Когда задний ринит сопровождается другими простудными явлениями, такими как повышенная температура, влажный продуктивный кашель, врач может рекомендовать прием препаратов этого ряда. Сильный кашлевой рефлекс, вызванный раздражением слизистой, подавляют такими средствами, как Стоптуссин, Синекод, Гербион. Обычно данные препараты назначаются на короткий срок – до 5 дней и контролируются лечащим врачом.
Антибиотики
При заднем рините антибиотики назначаются только в особых случаях. Это происходит только в 10% случаев заболеваемости, когда специальным посевом была доказана бактериальная природа болезни. Антибиотики назначаются как перорально, для общего воздействия на организм, так и местно – в виде капель или спреев для носа.
Для перорального приема назначают применение Эритромицина, Кларитромицина и средств на их основе. Для местного использования взрослым и детям после 3 лет назначают применение Изофры, Полидекса или Пиносола.
Как общее, так и местное использование антибиотиков назначают максимально короткими курсами на 5 – 7 дней. После использования любых форм антибиотиков требуются повторные анализы, чтобы убедиться в отсутствии бактерий в очаге заражения.
Методы профилактики
- Повышение иммунитета. Чтобы повысить общий иммунитет организма, нужно заниматься физическими упражнениями, принимать курсы витаминотерапии. Также можно укрепить местный иммунитет, для этого используйте дыхательные упражнения. Такой способ активно кровоснабжает слизистую полости носа и способствует ее оздоровлению.
- Пересмотр рациона. Выпечка из высших сортов муки и продукты быстрого приготовления исключаются из меню. Молочные продукты можно употреблять изредка из-за их свойства повышать выработку слизи. Фрукты, овощи, рыба и красное мясо должны составлять основу рациона.
- Подготовка окружающего пространства. Необходимо снизить риск аллергических реакций, убрав из жилья большие скопления вещей, непроверенную бытовую химию и большое количество ковров. Следует установить температуру в помещении в диапазоне 21 – 23 градуса, а влажность около 40 – 60%. Такие показатели являются максимально комфортными для слизистой оболочки носа, дыхательных путей и организма в целом.
Профилактика должна стать основой образа жизни, чтобы не пришлось тратить силы на длительное лечение.
Заключение
Каким бы безобидным ни показался задний ринит, не стоит пускать его на самотек или заниматься самолечением. Это может быть простым проявлением простуды, а может оказаться и симптомом начинающегося серьезного заболевания. Особенно следует быть осторожными с маленькими детьми, поскольку воспаление носоглотки может обернуться серьезными осложнениями, разбираться с которыми придется всю жизнь. Не стоит откладывать визит к врачу, даже если начало заболевания протекает легко и безобидно.