Удаление миндалин лазером, преимущества и недостатки

На сегодня существует много способов удаления миндалин, заменивших классическую хирургическую операцию. Шагнув далеко вперед от дедовских методов, отоларингология поставила на службу лазерный скальпель.

Вообще лазер – это источник однонаправленного излучения с одинаковой длиной волны. В зависимости от дины этой волны осуществляется разное воздействие на ткани. При удалении миндалин задействован разрушающий и спекающий эффекты лазерного луча. Первый позволяет ткань удалить, второй не допускает кровотечение и позволяет избежать открытых раневых поверхностей, которые могут инфицироваться.

Виды лазерного удаления миндалин

1. Радикальная тонзиллэктомия. Проводится полное удаление миндалины.
2. Лазерная абляция. При этом виде операции удаляются только верхние слои миндалины. В сохраненной части миндалины расширяются лакуны, что позволяет удалить из них скопления гноя и патологических тканей.

В зависимости от целей, преследуемых операцией и состояния миндалин применяются лазеры разных видов.

• Волоконно-оптический лазер используется, когда воспалением поражена большая часть миндалины.
• Гольмиевый лазер позволяет устранять очаги внутри миндалины, оставляя нетронутой окружающие здоровые ткани.
• Инфракрасным лазером можно не только разъединять ткани, но и скреплять их.
• Углеродный лазер дает эффект испарения ткани. Под его воздействием сокращается объем миндалины и ее инфицированных участков.

Когда стоит удалять гланды?

Строго говоря, ситуаций, когда есть необходимость удалить миндалины не так уж и много. Избавляться от них приходится в тех ситуациях, когда угроза другим органам и системам от гнойных очагов в миндалинах превышают риски остаться без этих лимфоидных образований. Тонзиллэктомия показана, если

• количество ангин у пациента за год равно или больше четырех,
• повторные курсы антибиотиков и физиотерапия не приводят к стойкой ремиссии хронического тонзиллита в течение года,
• уже имеются осложнения со стороны сердца (ревматические пороки, миокардит, миокардиодистрофия, бактериальный эндокардит, сердечная недостаточность), почек (пиелонефрит или гломерулонефрит, почечная недостаточность), суставов (реактивный артрит, ревматические проявления), нервной системы (малая хорея),
• была острая ревмавтическая атака или имеется хроническая ревматическая болезнь,
• увеличение миндалин в результате гиперплазии лимфоидной ткани препятствует нормальному дыханию или глотанию.

Противопоказания к удалению миндалин лазером

• Острые инфекционные заболевания, в том числе, респираторные (фарингит, ринит, гайморит, ларингит, бронхит).
• Обострения хронических заболеваний.
• Онкологические патологии.
• Сахарный диабет первого типа и декомпенсация второго.
• Декомпенсированные заболевания сердечнососудистой и дыхательной систем.
• Заболевания крови, связанные с нарушением свертываемости.
• Возраст до десяти лет.
• Беременность.

Преимущества и недостатки лазерного удаления

Преимущества:

• Нет кровотечения, а значит, нет рисков постгеморрагической острой железодефицитной анемии. Также отпадает потребность в электрокоагуляции сосудов. Это выгодно отличает лазерную тонзилэктомию от классической и с использованием микродебридера.
• Операцию можно проводить под местной анестезией. Следовательно, меньше риски аллергии и непереносимости средств для наркоза.
• Продолжительность операции от пятнадцати минут до получаса. Обычное хирургическое вмешательство гораздо продолжительнее.
• Удаление миндалин лазером можно провести амбулаторно. Не требуется длительное восстановление после операции, не теряется трудоспособность.
• Нет открытой раны, поэтому она не может инфицироваться. Отпадает потребность в антибиотиках в послеоперационный период.
• За одно посещение решается многолетняя проблема лечения хронического тонзиллита.

Недостатки:

• Возможен ожог тканей и боли после прекращения действия анестетика.
•  Удаление миндалин лазером – это потеря барьера для инфекции. Вместо тонзиллита можно приобрести фарингит, ларингит, бронхит.
• При абляции возможны рецидивы заболевания, так как лимфоидная ткань удаляется не полностью.
• Стоимость такой процедуры достаточно высокая и требует определенных навыков врача. Цены на лазерное удаление миндалин колеблются, многое зависит от имиджа клиники и стоимости оборудования

Как проводится удаление миндалин лазером?

Выполняется местная анестезия: на слизистую глотки распыляется обезболивающее (чаще всего дикаин). Затем миндалину захватывают щипцами и постепенно отслаивают ее от подлежащих тканей лазерным лучом, испускаемым насадкой аппарата. Сосуды, которые пытаются при повреждении кровить, лазер спекает, не давая крови вытекать.

Видео: удаление миндалин лазером

Качество операции

Эффективность радикальной тонзилэктомии с использованием лазера приближается к восьмидесяти процентам. Абляция оставляет возможности для повторного развития тонзиллита. По сравнению с классической операцией, когда используются разрезы скальпелем и ножницами и отрыв миндалин петлей, несколько более долгим может быть период восстановления. Это возможно в случаях, когда был допущен ожог слизистой оболочки. В целом, операция со своей задаче по устранению гнойных очагов, угрожающих здоровью и трудоспособности пациента, справляется на весьма приличном уровне. Остается только правильно выбрать врача с головой и руками и клинику с современным оборудованием и лекарственным обеспечением.