Пульмикорт при ларингите: польза или вред?

Среди рекомендаций по лечению ларингита у детей в домашних условиях часто можно встретить применение препарата Пульмикорт. Насколько он безопасен и эффективен, давайте разберемся.

Показания к применению

Пульмикорт – это торговое название вещества под названием Будесонид. Будесонид относится к ингаляционным кортикостероидам, в Пульмикорте содержится в форме микронизированной суспензии для ингаляций. Ингаляционные кортикостероиды применяются в лечении заболеваний, связанных с отеком и воспалением слизистой оболочки бронхов:

• Бронхиальная астма.
• Обструктивный бронхит.
• Хроническая обструктивная болезнь легких.

Необходимо отметить, что Пульмикорт применяют только как базисную, профилактическую терапию. Для лечения обострения используют другие средства.

Механизм действия

Как и другие кортикостероиды для местного и общего применения, Пульмикорт производит выраженный противовоспалительный эффект. Уменьшение воспаления происходит за счет прекращения выработки провоспалительных веществ, снижения отека, угнетения секреции слизи и мокроты. Действие препарата происходит в бронхах самого малого калибра – бронхиолах. Именно в них развивается отек и воспаление при бронхиальной астме и других обструктивных болезнях легких. Начальная дозировка подбирается индивидуально, терапевтический эффект от применения препарата достигается через 1-2 недели при регулярном использовании.

Развитие ларингита у детей

Чтобы лучше понять, можно ли применять Пульмикорт для лечения ларингита, нужно вспомнить, как развивается ларингит и особенности его протекания.

Ларингит сопровождается воспалением слизистой оболочки всех отделов гортани. Клинические проявления в виде кашля и осиплости голоса связаны в основном с поражением голосовых складок. Изолированный ларингит связан только с поражением гортани, при отсутствии лечения процесс может распространяться ниже. При этом развивается ларинготрахеит, бронхит и воспаление легких. Причиной ларингита являются в основном вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и другие), редко – бактерии: гемофильная палочка, моракселла, пневмококк.

В детском возрасте, особенно у детей 2-3 лет, гортань имеет свои физиологические и анатомические особенности. Наиболее важным является наличие рыхлой клетчатки в подслизистом слое в подскладковом отделе. Толстый подслизистый слой богат сосудами, нервами, лимфатическими образованиями. При воздействии различных болезнетворных агентов здесь быстро нарастает выраженный отек – развивается обструктивный ларингит (ложный круп, стенозирующий ларингит). Обструктивный ларингит – опасное, жизнеугрожающее состояние, которое без лечения может закончиться смертью ребенка.

Когда применение Пульмикорта при ларингите оправдано?

Так как Будесонид воздействует в основном на нижние дыхательные пути (бронхиолы) и не рекомендован к применению при сопутствующей инфекционной патологии дыхательных путей (из-за возможного ухудшения состояния), его применение при ларингите нецелесообразно, кроме лечения обструктивного ларингита.

Согласно клиническим рекомендациям, при лечении обструктивного ларингита у детей на госпитальном этапе, обязательно применение ингаляций Пульмикорта (через ингалятор или небулайзер). Пульмикорт быстро купирует отек гортани, приводящий к ее стенозу. По мере уменьшения проявлений заболевания дозировку и кратность ингаляций тоже уменьшают. При ухудшении состояния ребенка, нарастании стеноза – количество ингаляций, наоборот, увеличивают, добавляют системные стероиды (Преднизолон, Дексаметазон) внутривенно капельно, при необходимости выполняют интубацию или трахеотомию.

Противопоказания к применению

Применение препарата противопоказано беременным и кормящим женщинам; лечение детей младше 6 месяцев – по жизненным показаниям. Кроме того, использовать Пульмикорт с осторожностью нужно у следующих групп пациентов:

• Принимающих системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Медрол).
• Страдающих болезнями надпочечников и нарушением гормонального статуса: болезнь Аддисона, болезнь и синдром Иценко-Кушинг.
• Больным туберкулезом, другими вирусными, бактериальными и грибковыми заболеваниями органов дыхания. Пульмикорт, как и другие стероиды, угнетает местный иммунитет, поэтому применение при сопутствующем инфекционном заболевании верхних дыхательных путей и легких может вызвать ухудшение состояния.
• Больным с циррозом, фиброзом, раком печени, так как Будесонид метаболизируется в печени.

Пульмикорт – эффективный препарат для лечения заболеваний бронхов и легких. Его действующее вещество – Будесонид – быстро снимает воспаление и отек в бронхах. Будесонид не применяется для лечения ларингита «в чистом виде», так как эффект от применения минимален. Применение препарата для лечения ларингита возможно только при одной его разновидности – стенозирующем (обструктивном) ларингите, который встречается преимущественно у детей.