Особенности клиники и лечения острого и хронического тонзиллита у детей

Тонзиллит у детей занимает одну из лидирующих позиций в структуре заболеваний ЛОР-органов. Он негативно влияет на организм ребенка и может вызвать развитие тяжелых осложнений. Выделяют острую и хроническую формы заболевания, каждая из которых проявляется определенными признаками и симптомами.

Причины и факторы заболевания

Ангину (острый тонзиллит) у ребенка чаще всего вызывают бактерии (стрептококк, стафилококк, хламидии, моракселлы и др.), вирусы (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы и др.). Болезнь могут спровоцировать грибки или ассоциации различных вирусов с бактериями.

Хронический тонзиллит у детей может развиться при сочетании нескольких факторов:

• Неграмотная терапия ангины: несоблюдение курса и дозировки лекарств, неправильный подбор антибиотика.
• Сбой в иммунной системе ребенка.
• Очаги хронической инфекции в организме: кариес, хронический аденоидит и др.
• Нарушение нормального оттока патологического содержимого из лакун миндалин.
• Аллергизация организма токсичными продуктами жизнедеятельности бактерий.
• Частые вирусные болезни, которые приводят к перестройке тканей миндалины и заселяют ее патологическими микробами.

Клиническая симптоматика и признаки острого тонзиллита

Симптомы острого тонзиллита у ребенка зависят от возбудителя, формы болезни, возраста малыша и реактивности иммунной системы.

Общие симптомы болезни:

• Высокая температура тела, лихорадка.
• Боль в горле, которая распространяется на ухо, горло и височную область.
• Увеличенные и болезненные при пальпации лимфоузлы.
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: рвота, диарея, тошнота.
• Симптомы тяжелой интоксикации: отказ от еды, вялость, апатия, головная боль, ломота в мышцах и суставах.

Внешний вид миндалин зависит от стадии болезни: они отечные, покрасневшие, покрыты бело-серыми налетами в разной степени. При катаральной ангине налеты могут отсутствовать, а при вирусной форме вместо налетов миндалины покрываются пузырьками, которые вскрываются и обнажают небольшие язвочки.

Вирусный тонзиллит у детей сочетает воспаление миндалин и другие симптомы поражения дыхательной системы: насморк, кашель, осиплость голоса.

Острый тонзиллит у детей грудного и младшего ясельного возраста характеризуется тяжелой интоксикацией организма. Общие симптомы: температура, отказ от еды, предобморочные состояния, признаки менингита. Они преобладают над местными проявлениями болезни.

Клиническая симптоматика и признаки хронического тонзиллита

Выделяют следующие основные симптомы хронического тонзиллита у ребенка:

• Першение, сухость, неприятные ощущения при глотании.
• Температура остается нормальной или поднимается периодически до субфебрильных цифр.
• Увеличение и дискомфорт при ощупывании шейных лимфоузлов.
• Местные симптомы болезни: спайки и рубцы на миндалинах, в лакунах содержится жидкое гнойное отделяемое или густая творожистая масса, небные дужки припаяны к тканям миндалин.

У детей младшего возраста симптомы хронического тонзиллита выражены сильнее: температура повышается до фебрильных значений, ребенок становится раздражительным, капризным, отказывается от еды и плохо спит.

Способы лечения

Лечение тонзиллита у детей должно быть комплексным и направленным на предупреждение возможных осложнений болезни.

Чтобы окончательно вылечить острый тонзиллит у детей, следует принимать антибактериальные препараты в указанной дозировке полным курсом. Часть родители пытаются лечить болезнь только местными средствами, забывая о том, что для полного уничтожения бактерий требуется прицельная антибиотикотерапия.

Лечение проводят антибиотиками пенициллиновой группы (Аугментин, Амоксиклав и др.), которые выпускают в виде таблеток и сладких сиропов. При аллергии используют макролиды (Азитромицин).

Симптоматическая терапия подразумевает прием обезболивающих и жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена.

Для местного лечения применяют полоскания на основе лекарственных трав или растворы антисептиков (Фурацилин, Мирамистин и др.), принимают рассасывающие пастилки и спреи для горла.

Лечить хроническую форму заболевания следует длительно и регулярно. Вылечить хронический тонзиллит не получится, поскольку слизистая претерпевает необратимые изменения, но можно перевести заболевание в состояние ремиссии.

Консервативно пробуют лечить тонзиллит у детей следующими способами:

• Промывание или вакуум-аспирация патологического содержимого из миндалин.
• Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, фоно- и электрофорез, диадинамические токи и др.).
• Иммуностимулирующая терапия (тонзизилгон, алоэ, элеутерококк и др.).
• Регулировка питания, образа жизни, закаливающие процедуры.

Миндалины являются важным иммунным органом у детей, поэтому хирургически лечить болезнь у ребенка стараются щадящими вмешательствами: тонзиллотомией (частичное удаление миндалины), рассекают лакуны миндалин лазером или электрокоагулятором. В сложных ситуациях проводят тотальное удаление миндалин (тонзиллэктомию).

Профилактические мероприятия и полноценное лечение острой формы помогут избежать развития осложнений и не допустят перехода болезни в хроническую форму.