Симптомы и лечение острого ларингита у взрослых и детей

Острый ларингит – это воспалительное поражение слизистой гортани, с развитием отека, гиперемии и поражением голосовых складок. У взрослых, как правило, он протекает с незначительной общей интоксикацией. А вот у детей младшего возраста есть риск возникновения такого опасного осложнения, как стеноз гортани или ложный круп.

Причина возникновения

В большинстве случаев в основе развития патологического процесса при остром ларингите лежит вирусное поражение. Оно может быть изолированным и распространенным (когда вирус изначально поражает слизистую носа или глотки, а уже затем переходит на гортань). Бывает также бактериальный и грибковый острый ларингит.

При попадании патогенного вируса в слизистую оболочку гортани, считается, что гортань вовлекается в патологический процесс опосредованно в виде аллергической реакции. Как известно, вирус – это внутриклеточный паразит, который «перенастраивает» работу клетки на производство новых, себе подобных, инфекционных агентов. По достижению определенного количества вновь созданных вирионов клетка попросту разрывается, и наружу высвобождается все ее содержимое. Поскольку оно является измененным, то для организма это не что иное, как аллерген. Поэтому и лечение этого заболевания обязательно включает в себя еще и противоаллергическую терапию.

В дальнейшем в слизистой гортани происходит целый каскад аллергических реакций, результатом которых является развитие отека. Общая интоксикация вызывается попаданием вирусом и продуктов их жизнедеятельности в кровь и развитием системного воспалительного процесса.

Симптомы

Симптомы воспалительного поражения гортани практически одинаковы как для детей, так и для взрослых. Разница только в том, что острый ларингит у детей чаще проявляется синдромом интоксикации, и он обычно выражен сильней, чем у взрослых. Начинается заболевание чаще всего на фоне простудных проявлений, но может возникнуть и без фоновой патологии.

Острый ларингит преимущественно имеет следующие симптомы:

• осиплость или полное исчезновение голоса;
• сухой, частый, «лающий» кашель;
• недомогание;
• першение или даже боль в горле;
• лихорадка (как правило, умеренная, до 38ºС);
• снижение аппетита.

Ключевые симптомы в постановке диагноза острый ларингит – это, конечно, частый «лающий» кашель и осиплость голоса. Это признаки поражения голосовых связок, которые находятся в гортани. Остальные признаки заболевания обусловлены интоксикацией организма на фоне вирусемии и общей воспалительной реакции. У взрослых они встречаются крайне редко. У детей, напротив, общие симптомы болезни часто превалируют над специфическими.

Острый ларингит у детей развивается особенно быстро в сравнении с тем, как это происходит у взрослых. В большинстве случаев первой появляется осиплость голоса. Затем уже присоединяются кашель и синдром интоксикации.

Острый ларингит у детей может вызвать развитие такого осложнения, как стеноз гортани. В результате выраженного отека слизистой происходит сужение просвета гортани. При стенозе оно настолько сильное, что мешает нормальному поступлению воздуха в легкие.

Симптомы стеноза гортани состояния обычно следующие:

• инспираторная (затруднен вдох) или смешанная одышка;
• акроцианоз (синюшный окрас кожи пальцев рук и ног, носа и губ);
• нарастающая вялость вплоть до ступора или даже комы;
• тахипное (учащение частоты дыханий);
• тахикардия (учащение сердцебиения) и др.

Если у больного острый ларингит и начинают появляться симптомы стеноза, то необходима срочная госпитализация в инфекционный стационар в отделение реанимации. В редких случаях стеноз гортани может даже потребовать трахеостомии. Эта процедура предусматривает разрез трахеи и введение в нее специальной трубки для того, чтобы обеспечить вентиляцию легких. Такое делают, если у больного развиваются симптомы асфиксии.

Если у человека появляются симптомы острого воспаления гортани, в независимости от их выраженности, нужно обязательно обратиться к врачу. Только профессиональный подход в тактике ведения пациента и грамотное лечение помогут избежать развития серьезных осложнений и необходимости лечить пациента в больнице.

Медикаментозное лечение

Лечение острого ларингита должно быть направлено на устранение причины заболевания. Такой вид терапии называется этиотропным. Лечить саму болезнь, а не ее проявления – вот залог быстрого выздоровления. Поскольку в 95% случаев острый ларингит имеет вирусную природу, то назначение препаратов, которые будут с этим бороться, полностью оправдано.

Противовирусные препараты

Из противовирусных средств лечение воспалительного поражения гортани предусматривает обычно назначение следующих препаратов: Интерферон, Цикоферон, Арбидол, Ремантадин, Кагоцел и др. Лечение этими средствами возможно как для взрослых, так и для детей. Для последних нужно лишь правильно подбирать возрастную дозировку. У самых маленьких (у грудничков) предпочтительней лечить ларингит свечными формами противовирусных препаратов (например, Виферон).

Антигистаминные препараты

Патогенетическое лечение (причинно-следственное лечение), как уже говорилось выше, предусматривает использование антигистаминной группы препаратов. Они помогают быстрее убрать отек с гортани и тем самым облегчить состояние. Чаще всего используют следующие средства: Супрастин, Тавегил, Диазолин, Кларитидин, Зодек и др.

Гормональные препараты

В случаях, когда отек гортани очень большой и сопровождается стенозом, лечение обязательно дополняется гормональными препаратами. Это сильнейшие средства, как для устранения аллергических проявлений, так и для устранения воспаления. К таким препаратам относятся: Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон.

Адреномиметики

Для устранения явлений асфиксии у больного с отеком гортани также целесообразно внутривенное введение адреналина (эпинефрин). Обладая мощнейшим сосудосуживающим действием и противошоковой направленностью, этот препарат позволяет эффективно лечить такое состояние.

Ингаляции

Ингаляционное лечение в острый период и при развитии сильного отека также является очень эффективным. Особенно это актуально для детей. Для ингаляций также используются препараты, обладающие сосудосуживающим действием (например, Нафтизин). Лекарство разводится физиологическим раствором натрия хлорида и дается через набулайзер.

Лечить также необходимо и все фоновые проявления заболевания. Это называется симптоматической терапией. Она включает лечение лихорадочного синдрома, кашля, синдрома интоксикации и др. У взрослых, особенно при легких формах, для этого можно использовать фитопрепараты. У детей обычно приходится прибегать к медикаментозной терапии. Для устранения лихорадки обычно используют следующие препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Найз.

Острый ларингит требует ответственного подхода в лечении. Ни в коем случае недопустимо самолечение. Это может привести как минимум к госпитализации в результате развития тяжелых осложнений. Лечат такое заболевание обычно терапевт или педиатр (если речь идет о ребенке), но иногда может потребоваться консультация лора или аллерголога-иммунолога.