Кетоконазол — противогрибковый препарат

Препарат Кетоконазол относится к группе системных противогрибковых препаратов. Его назначают при некоторых заболеваниях полости рта, глотки и гортани. В каких случаях необходимо принимать Кетоконазол, как избежать грибковых осложнений, какие есть противопоказания – вы узнаете ниже.

Эффективный противогрибковый препарат

Грибы разных семейств окружают нас в повседневной жизни постоянно. На коже человека и слизистых оболочках обитает огромное количество представителей царства грибов. Некоторые из них относятся к условно-патогенным и при определенных условиях не вызывают заболевания. К группе условно-патогенных грибов относятся в первую очередь грибы рода Кандида. Другая группа грибов – патогенные – в норме в организме человека не встречается, а при заражении вызывает различные грибковые заболевания. К облигатным патогенам относятся дрожжевые грибы, возбудители системных микозов (криптоспоридии), трихофиты и возбудители микроспории. Кетоконазол активен в отношении большинства из них.

Фармакологические свойства

Кетоконазол относится к системным противогрибковым (антимикотическим) препаратам. Он угнетает размножение грибковых клеток, а в больших дозах вызывает гибель микроорганизмов. Как и его аналоги из антимикотической группы (например, Флуконазол), Кетоконазол изменяет состав клеточной мембраны грибковой клетки, из-за чего клетка патогенного микроорганизма разрушается.

Кетоконазол по химической структуре является основанием, то есть проявляет щелочные свойства, поэтому наиболее сильно он «работает» в кислой среде. У пациентов со сниженной кислотностью желудочного сока, принимающих противоязвенные препараты (блокаторы протонной помпы – Омез, Омепразол; антациды – Алмагель, Ренни, Фосфалюгель) всасывание Кетоконазола снижено.

Согласно инструкции по применению, Кетоконазол практически полностью (на 99%) всасывается, большая часть препарата равномерно распределяется в тканях.

Показания для применения

Кетоконазол является достаточно сильным препаратом и просто так принимать его при лечении лор-заболеваний не стоит. Абсолютным показанием к назначению являются различные грибковые инфекции у ВИЧ-положительных пациентов либо пациентов с любыми другими иммунодефицитами. При ослабленном иммунитете грибы, вызывающие локальные кожные заболевания, могут размножаться на слизистых, проникать глубоко в ткани. В сфере лор-болезней к таким можно отнести грибковый фарингит, синусит, ларингит. К счастью, тяжелые поражения лор-органов встречаются достаточно редко, наиболее частое показание для назначения Кетоконазола в таблетках – лечение и профилактика стойкого орофарингомикоза.

Орофарингомикоз чаще всего вызывается грибами рода Кандида. Как известно, Кандида относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Но при некоторых условиях происходит патологическое размножение кандид. Это случается при:

• Длительном нерациональном лечении антибиотиками.
• Сильном стрессе, беременности, родах.
• Угнетении иммунитета из-за заболевания или терапии, например при искусственной иммунносупрессии после трансплантации органов и тканей.
• Лечении системными стероидами. Длительный прием глюкокортикостероидов способствует размножению патогенных и условнопатогенных грибов.

Дозировка Кетоконазола в таблетках рассчитывается исходя из веса пациента, обычно она составляет 200-400 мг 1 раз в сутки в течение 1-2 недель. Максимальная доза для взрослого человека – 1 грамм в сутки. У детей применение Кетоконазола в таблетках запрещено.

Побочные эффекты и противопоказания.

Нельзя принимать Кетоконазол в таблетках:

• Беременным и кормящим женщинам.
• Детям до 18 лет. В крайнем случае, решение относительно лечения ребенка принимается индивидуально. Если нельзя ничем заменить Кетоконазол, то возможно его применение для лечения детей, но с весом не меньше 30 кг.

С осторожностью нужно принимать препарат людям из следующих групп:

• Страдающих алкогольной зависимостью. Кетоконазол конкурирует с этанолом за ферменты печени, при одновременном приеме может развиться выраженный синдром отмены.
• Диабетикам, так как препарат усиливает действие гипогликемических средств, особенно глибенкламида и его аналогов, из-за этого может сильно упасть сахар крови и развиться гипогликемическая кома.
• Пациентам, принимающим другие лекарственные средства, особенно из группы бензодиазепинов (алпрозолам, мидазолам), антиретровирусные средства (саквинавир, индинавир), антиаритмические средства (надолол, карведилол, верапамил, дилтиазем), системные и местные стероиды (будесонид, метилпреднизолон, дексаметазон, флутиказон) и другие. С полным списком препаратов, с которыми Кетоконазол вступает во взаимодействия можно прочитать в инструкции по применению.

Побочные эффекты при приеме Кетоконазола могут возникать со стороны различных органов и систем:

• Со стороны пищеварительной системы: нарушение пищеварения, боль в животе, вздутие, изжога, тошнота, рвота, повышение печеночных ферментов, желтуха.
• Со стороны кожных покровов: дерматит, эритема, зуд, алопеция.
• Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, анафилактический и псевдоанафилактический шок.

С полным списком побочных эффектов можно ознакомиться в инструкции по применению. Согласно отзывам пациентов, принимавших Кетоконазол, наиболее часто встречаются аллергические реакции в виде крапивницы. Другие, более серьезные осложнения и побочные эффекты проявляются достаточно редко.

Стоимость курса лечения

Цена на препарат варьирует в зависимости от формы выпуска, производителя и региона. Оригинальный препарат Кетоконазола – Низорал отличается более высокой ценой, чем дженерические аналоги. На данный момент выпуск таблеток Низорала прекращен, цена на дженерические аналоги варьирует от 104 рублей за упаковку таблеток Кетоконазол-ДС №10 до 760 рублей за упаковку таблеток Микозорал №30. Цена зависит от дозировки лекарственного средства и количества таблеток.

Профилактика орофарингомикоза

Прежде чем принимать таблетки Кетоконазол, необходимо попробовать более щадящие методы: системные и местные пробиотики — препараты, улучшающие микрофлору. После приема таких препаратов баланс микроорганизмов может спонтанно восстановиться и симптомы орофарингомикоза исчезнут. При длительном, стойком микотическом поражении показан прием противогрибковых препаратов, в том числе и Кетоконазола.

Чтобы избежать развития данного заболевания, антибактериальные средства нужно принимать только в назначенной дозировке и полным курсом. Большая/меньшая дозировка, неполный курс лечения способствует выработке устойчивости у бактерий, размножению грибов. При длительном лечении антибактериальными препаратами обязательно параллельно нужно принимать противогрибковые препараты, а по окончании курса лечения – пробиотики.

Отзывы пациентов

Нина, 50 лет.

Я в течение длительного времени страдаю сахарным диабетом, грибковые заболевания кожи и ногтей – мои постоянные спутники. После перенесенного гипогликемического криза я заболела молочницей (кандидоз слизистых). Заболевание проявлялось не только на половых органах, но и в полости рта. Грибковые заболевания у диабетиков очень плохо лечатся. В результате положительные изменения в полости рта появились только после недельного курса Кетоконазола.

Николай, 45 лет.

Из-за инфекции кожи и подкожной клетчатки был вынужден длительное время принимать антибиотики (разные, несколько курсов), после окончания лечения появилась молочница в полости рта (орофарингомикоз). После десятидневного курса Кетоконазола симптомы заболевания прошли.

Кетоконазол является эффективным противогрибковым препаратом. Его назначение показано при различных местных и системных грибковых заболеваниях, в том числе при орофарингомикозе. Перед приемом препарата нужно проконсультироваться с врачом, учесть все возможные противопоказания и побочные эффекты, ни в коем случае нельзя назначать его себе самостоятельно. Кетоконазол вступает в лекарственное взаимодействие с большим количеством препаратов, результаты бесконтрольного лечения могут быть непредсказуемыми.