Причины, симптомы и методы лечения хронического ларингита

Хронический ларингит – неспецифический воспалительный процесс, характеризующийся затяжным течением и периодами обострения. Часто сочетается с другими хроническими патологиями дыхательных путей, включая носоглотку, трахею и бронхи. Заболевание может быть одним из проявлений общего катара дыхательных путей, либо быть самостоятельным.

Этиология заболевания

Причины патологии условно можно разделить на несколько групп.

Внешние причины

Причины, с которыми люди сталкиваются в повседневной жизни:

• работа в сильно запыленных или задымленных помещениях;
• неблагоприятный климат – повышенная влажность, жара, холод или резкие колебания температуры;
• вредные привычки – злоупотребление алкоголем и курение;
• постоянное перенапряжение голоса – повышенная нагрузка на связочный аппарат (работа на шумном производстве, у педагогов и артистов).

Эндогенные причины

Большая группа причин, каждая из которых приводит к снижению местного и общего иммунитета и нарушению питания тканей гортани. В результате этого создаются благоприятные условия для активной жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры:

• хронические очаги инфекции в соседних с гортанью органах – кариозные зубы, гнойное воспаление в придаточных пазухах носа или миндалинах;
• аллергические процессы в организме;
• хронические заболевания пищеварительного тракта, печени, почек, повышенное артериальное давление и другие патологии сердечно-сосудистой системы (в том числе и пороки сердца);
• возрастные изменения и сбои в эндокринной системе;
• местные нарушения кровообращения, которые вызывают застойные явления, отек слизистой, что создает благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры;
• нарушение обмена веществ и авитаминозы;
• нарушение носового дыхания при ринитах, искривлении носовой перегородки или полипах;
• у женщин – при некоторых гинекологических патологиях из-за ряда рефлекторно-васкулярных причин;
• у детей – из-за ослабления иммунитета после перенесенных инфекций – кори, коклюша, скарлатины;
• специфические заболевания верхних дыхательных путей (волчанка, склерома, озена и пр.);
• у взрослых возможно развитие при общих инфекциях (туберкулез, сифилис) или после гриппа.

Врожденные причины

В эту группу причин способствующих развитию заболевания, входят особенности анатомического строения гортани и индивидуальная предрасположенность к болезням верхних дыхательных путей.

Механизм развития патологии

Чаще всего хронический ларингит развивается из-за нисходящей инфекции, например, при воспалительных процессах в миндалинах, аденоидах или при кариесе. Или по тому же механизму из-за восходящей инфекции при гнойно-воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы, где одновременно с инфицированием гортани гноем и мокротой идет дополнительное раздражение ее слизистой изнурительным кашлем.

Клинические формы

В зависимости от морфологических особенностей воспалительного процесса хронический ларингит бывает трех типов:

• катаральный (характерны катаральные явления на слизистой – экссудативное воспаление и продуцирование жидкой слизи);
• гиперпластический или гипертрофический (происходит пролиферация – разрастание – слизистой или ее отдельных участков);
• атрофический (наблюдается уплотнение и склерозирование соединительной ткани, исчезают слизистые железы, сужается просвет кровеносных сосудов и, как следствие , истончается слизистая гортани, атрофируются внутригортанные мышцы, при этом секрет желез становится вязким, быстро высыхает, что приводит к образованию корок).

Симптомы

Симптомы и их интенсивность проявления зависят от формы заболевания и степени нагрузки на связочный аппарат. Основные жалобы пациентов:

• охриплость голоса, вплоть до полной афонии;
• изменения тембра на протяжении дня;
• жжение, першение в горле;
• кашель с мокротой, особенно по утрам;
• постоянное покашливание, желание «прочистить горло», которое сопровождает человека целый день;
• при атрофическом типе заболевания – неприятный запах при дыхании, связанный с большим скоплением корок.

Методы лечения

Терапия заболевания включает консервативные и хирургические методы. Но сначала нужно исключить факторы, вызвавшие заболевание (например, вредные условия труда, курение, прием алкоголя и раздражающей пищи), а также санировать хронические очаги инфекции.

Неоперативное лечение показано пациентам с катаральной, атрофической и некоторыми формами гипертрофического хронического ларингита. Но в большинстве случаев лицам с гипертрофическим типом заболевания все же необходимо микрохирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Способы местной терапии:

• теплые ингаляции или пульверизации слабыми щелочными и солевыми растворами, натуральными минеральными водами, настоем ромашки;
• при обострении катарального процесса – использование антибиотиков в аэрозолях (Пенициллина, Стрептомицина) или в виде ингаляций (3-4 процедуры, каждая должна содержать 1000000 единиц пенициллина);
• при усиленной секреции – смазывание гортани вяжущими или слегка прижигающими препаратами (например, раствором Резорцина или Колларгола раз в сутки);
• при атрофической форме для усиления секреции желез и улучшения отхождения корок – смазывание раствором Люголя в глицерине;
• для разжижения густой мокроты – вливания в гортань раствора Химотрипсина (Трипсина);
• для обезболивания и защиты слизистой от пересыхания показаны ингаляции или периодическое вливание 0,5-1% раствора ментола на растительном масле.

Прием пероральных препаратов:

• в период обострения заболевания можно использовать препараты Стрепсилс (форма выпуска – спрей-дозатор), Бронхо-Мунал, Бронхалис-гель, Липокид, Карбоцистеин, Флунфорт;
• способствуют повышению секреции невысокие дозы йодистого калия;
• в качестве общеукрепляющей терапии показан прием витаминно-минеральных комплексов.

Парентеральное введение лекарственных средств

• для усиления выработки секрета показан йодистый натрий для подкожного введения;
• временно уменьшит сухость слизистой экстракт алоэ;
• при атрофических формах ларингита иногда проводят внутриглоточную блокаду с помощью 2% раствора новокаина.

Физиотерапия и рентгенотерапия

• некоторые формы гипертрофического ларингита поддаются рентгенотерапии в малых дозах, показанных для противовоспалительного лечения – 3-4 облучения с перерывом в 3-4 дня между процедурами;
• физиотерапевтическое лечение (УВЧ, диатермия на область гортани, ионогальванизация, электрофорез), стандартный курс – 10-15 процедур.

Оперативное лечение

К микрохирургическим операциям прибегают, если консервативное лечение не дало результатов. В ряде случаев (при гипертрофическом ларингите) необходимо удаление разросшейся ткани и определенных новообразований, которые препятствует полному восстановлению функций гортани (узелки, фиброма, киста, папиллома и др.), а также пластика голосовых связок.

Самые современные методы радикального лечения хронического ларингита:

• лазерное воздействие на гранулы глотки;
• туширование задней стенки глотки радиоволновым методом;
• прижигание тканей нитратом серебра;
• микроскопическое эндоларингиальное удаление доброкачественных новообразований на гортани при ларингите.

Во время лечения необходимо соблюдать щадящий режим для связочного аппарата и диету, при которой из рациона пациента нужно исключить жирную, жареную, острую и пряную пищу, слишком горячие или холодные напитки. При этом меню должно содержать легкоусвояемые блюда, свежие фрукты и овощи.

Хронический ларингит довольно трудно поддается консервативной терапии, поэтому заболевание лучше предупредить, чем потом лечить. И прежде всего, необходимо своевременно устранять очаги хронической инфекции (проводить санацию) и не запускать лечение острой формы ларингита.