Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения

Фарингоскопия – это клинический метод визуального обследования состояния глотки. Для ее проведения не требуется специальная подготовка пациента, дорогое оборудование или хирургическое вмешательство.

Виды фарингоскопии

Существует несколько видов фарингоскопии. Но чтобы понять, как происходит обследование, необходимо разобраться со строением и функциями глотки.

Глотка – полый орган. Ее стенки образованы соединительнотканной оболочкой и мышцами. Изнутри она выстлана слизистой, под которой находится подслизистый слой. Глотка является частью пищеварительного тракта, по ней пища изо рта попадает в пищевод. Но в то же время это часть дыхательного пути, по которому из носа в легкие и обратно циркулирует воздух.

Анатомически глотка делится на три части:

• носоглотка (глотка сообщается с носом);
• ротоглотка (место, где происходит переход ротовой полости в глотку);
• гортаноглотка (сообщение между глоткой и гортанью).

Исходя из анатомического строения, существует три типа фарингоскопии:

• задняя риноскопия – обследование носоглотки;
• мезофарингоскопия (орофарингоскопия, фарингоскопия) – обследование ротоглотки;
• гипофарингоскопия (непрямая ларингоскопия) – обследование гортаноглотки.

Каждый тип фарингоскопии обладает определенными показаниями и особой методикой проведения процедуры.

Задняя риноскопия

Обследование необходимо в следующих случаях:

• воспаление слизистых оболочек носа, носоглотки, евстахиевых труб;
• анатомические особенности и пороки развития евстахиевых труб, носовых хоан и носоглотки;
• инородное тело;
• патологии носоглоточной миндалины.

Для задней риноскопии необходим шпатель и носоглоточное зеркало. Доктор с помощью шпателя надавливает на корень языка и осторожно вводит зеркало. При этом он старается не касаться стенок глотки, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. При сильном рвотном рефлексе, врач орошает или смазывает анестетиком для местного воздействия и только потом проводит обследование.

Орофарингоскопия

Показания к проведению:

• воспаление слизистых рта и горла;
• пороки развития ротоглотки и ротовой полости;
• патологии небных миндалин;
• тонзиллит, а также исследование состояния небных миндалин и содержимого их лакун;
• новообразования в ротоглотке;
• тонзиллярный и паратонзиллярный абсцессы;
• инородное тело в носоглотке.

Орофарингоскопия наиболее распространенный метод обследования пациента. Применяется как в ЛОР-практике с использованием специального инструментария, так и в повседневной практике врачей других специальностей, в частности педиатров и терапевтов.

Для осмотра необходим шпатель, чтобы прижать корень языка и источник света (естественный или искусственный). В ходе обследования оценивается состояние видимых слизистых, языка, зубов, десен, миндалин, а также твердого и мягкого неба.

Для выявления в лакунах миндалины патологического содержимого шпателем нажимают на ее верхний полюс, тем самым выдавливая содержимое.

Непрямая фарингоскопия

Проведение обследования необходимо при следующих заболеваниях:

• патологии язычной миндалины;
• воспалительные процессы на слизистой гортани, надгортанника и гортаноглотки;
• инородное тело;
• новообразования с локализацией в глотке или гортани;
• различные патологии голосовых связок;
• стеноз гортани;
• врожденные пороки развития;
• заглоточный абсцесс.

Во время непрямой фарингоскопии пациент и врач сидят друг напротив друга, а источник света, расположенный на инструментальном столике, находится с правой стороны от больного. Так врачу удобнее проводить осмотр, пациенту — комфортнее.

Фарингоскопия данного типа выполняют с помощью гортанного зеркала. Пациент помогает доктору и удерживает через салфетку пальцами свой язык. Дышать он должен только через нос. При выраженном рвотном рефлексе врач непосредственно перед осмотром смазывает или орошает слизистую анестетиком местного действия.

Во время процедуры специалист осматривает слизистую оболочку гортаноглотки, а также надгортанник, корень языка, языковую миндалину, голосовую щель, голосовые связки и начальный отдел трахеи.

Наиболее результативна фарингоскопия, проведенная с помощью специальных приборов – фиброскопов или увеличительных ларинго-фарингоскопов.

Осложнения после проведения фарингоскопии

Как правило, после любого вида фарингоскопии осложнений практически не бывает. Только в редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на препарат-анестетик местного действия.

После обследования у пациента некоторое время могут быть небольшие неприятные ощущения в горле из-за раздражения слизистой, но этот побочный эффект проходит обычно в течение нескольких часов.

Фарингоскопия – простой и безболезненный метод обследования, который, тем не менее, в большинстве случаев позволяет поставить окончательный диагноз.