Разновидности фарингита у взрослых и детей. Симптомы и лечение

Фарингит – многофакторное заболевание глотки воспалительного характера, довольно распространенное среди всех групп населения. Изолированный фарингит встречается нечасто, потому что воспаление носит разлитой характер и распространяется на слизистую носа, рта и гортани, поэтому условно можно выделить совмещенные патологии по типу назофарингита.

Причины и провоцирующие факторы

Заболевание может вызываться вирусами и бактериями. Вирусная этиология составляет около 70% диагностированных случаев.

Бактериальный фарингит вызывается стафилококками, стрептококками, нейссериями, встречается также разновидность грибковой этиологии. У взрослых диагностируется также специфический фарингит, вызванный хламидиями, гонококками, микоплазмами, вирусом Эпштейна-Барра, иерсиниями и другими возбудителями.

Пути передачи инфекционного фарингита – контактный и воздушно-капельный, то есть заразиться им можно при общении, поцелуях с заболевшим, через бытовые предметы.

Болезнь может развиться также при травмах поверхности слизистой глотки, курении, раздражении горла острой или слишком горячей едой, напитками, постоянном вдыхании грязного воздуха.

Фарингит бывает острым и хроническим. Каждая стадия заболевания имеет свои причины возникновения и характерные проявления.

Острый фарингит

Основной причиной развития острого фарингита является вирусный инфекционный агент, чаще всего это грипп и парагрипп, адено- , корона- , риновирусы, иногда могут быть вирус герпеса, энтеровирус, цитомегаловирус. В дальнейшем на фоне вирусного заражения может возникнуть бактериальное – с участием возбудителей из хронических очагов инфекции, например, при наличии кариеса, или условно-патогенной флоры организма. Бактериоскопия в этих случаях часто выявляет стафилококки и стрептококки.

Острый фарингит также вызывается грибковым поражением слизистой, аллергической реакцией, травмами и химическими веществами.

Среди провоцирующих факторов острого фарингита можно выделить переохлаждение, аллергический фон, гормональные нарушения, хронические патологии других органов.

Симптомы

Острая стадия протекает не более двух недель, обычно воспаление затрагивает также смежные области – слизистую носа, гортани, трахеи.

Первые признаки фарингита – чувство сильного жжения и «царапанья» в глотке, пациенты могут сообщать об ощущении застрявшего в горле инородного предмета. Глотать становится больно, болевые явления в горле усиливаются утром. Такое состояние держится несколько дней, после чего, при отсутствии адекватного лечения присоединяется насморк.

Состояние пациентов несколько ухудшается: температура при фарингите поднимается до 37-38⁰С, больной жалуется на вялость, быстрое утомление, ломоту в мышцах и суставах. Присоединяется кашель, без выработки мокроты вначале, и по мере развития заболевания кашель становится продуктивным. Боль в глотке может отдавать в уши, с присоединением их заложенности – это свидетельствует о распространенности отека на слуховые трубы.

Могут быть немного увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы, с невыраженной болью при пальпации.

При осмотре поверхность глотки выглядит воспаленной, за счет разлитого покраснения задней стенки и небных дужек, по поверхности слизистой разбросаны красные гранулы. Миндалины в норме, что является отличительным признаком фарингита от ангины.

У детей острая форма фарингита часто перетекает в диффузный процесс, захватывающий всю область носо-и ротоглотки, также болезнь может развиться до генерализованной интоксикации. Осложнения могут быть очень серьезными – это пиелонефрит, ревматизм, воспаления сердечной мышцы и оболочек сердца.

Острый фарингит, чаще у взрослых, при слабом иммунитете и неадекватном лечении, может образовать заглоточный абсцесс и осложниться присоединением к воспалению нисходящих респираторных путей, вплоть до бронхита.

Лечение

Лечение фарингита на этой стадии симптоматическое:

• Режим: постельный режим взрослыми больными не соблюдается, так как состояние не является очень тяжелым. Тем не менее, желательно в период острых проявлений исключить общение с большим количеством людей, избегать людных мест, и не переутомляться.
• Рацион: в период проявлений заболевания следует исключить твердую, горячую, холодную и острую пищу: еда должна быть в консистенции супов и пюре, теплой и не раздражающей больное горло. Пить нужно чаще, теплые жидкости – молоко с медом, зеленый чай с лимоном.
• Противовирусная терапия. Лечение фарингита у взрослых предполагает раннее назначение противовирусных препаратов, под наблюдением врача. В первые часы клинических проявлений рекомендуется начать прием Амизона, Изопринозина, Гропринозина и других препаратов.
• Системная антибиотикотерапия чаще всего не назначается, достаточным является прием локальных средств, например, Биопарокса, в случае гнойного воспаления задней стенки глотки. Целесообразным будет назначать антибиотики в случае запущенного процесса и сильной интоксикации, либо, когда стоит задача – быстро вылечить фарингит. Применяются препараты пенициллиновой группы, при наличии реакции на них — цефалоспорины и макролиды. Они обеспечивают антимикробную активность широкого спектра, некоторые лекарства этой группы обладают также противовирусным действием.
• Местно полость рта и глотки обрабатывается или полоскается антисептиками – растворы готовятся из расчета 1 чайная ложка на стакан теплой воды, применяемые средства: Хлоргексидин, Йодинол, Хлорофиллипт, Орасепт и т.д.
• Хороший противовоспалительный эффект дает рассасывание антисептических пастилок, таблеток и леденцов – Фарингосепта, Аджисепта, Трависила, Септолете и других.

В качестве полосканий для горла также используются настои трав шалфей, ромашка, календула, кора дуба, прополис, ежевика, листья смородины. Готовятся они из расчета 1 столовая ложка травяного сбора на стакан кипятка. Сбор заваривается кипятком, остужается и настаивается примерно час, процеживается и его можно применять, как для полоскания, так и для ингаляций.

При острой форме заболевания, особенно с гнойными проявлениями, эффективным для полоскания будет теплый раствор соды и соли.

Общее состояние улучшается за счет назначения жаропонижающего – таблеток парацетамола, аспирина, препаратов с иммуностимулирующими свойствами, витаминов, антигистаминных комплексов в случае аллергического фарингита.

При переходе из острого фарингита в подострый, к лечению можно присоединить физиотерапевтическое воздействие – электрофорез, дарсонваль, УВЧ.

У маленьких детей лечение острого фарингита имеет некоторые особенности. Полоскать горло дети до трех лет еще не умеют, как и правильно вдыхать пар при ингаляциях, поэтому в остром состоянии им оптимально назначать компрессы — греть шею и грудную клетку. Чаще всего в состав компрессов входят согревающие компоненты: мед, водка, горчица, нутряной жир. Смесь заворачивается в ткань, прикладывается к шее или груди ребенка и фиксируется бинтом. Сверху нужно накрыть ребенка одеялом. Обычно для детей до 3 лет достаточно двухчасового компресса.

Кроме этого, малышам можно смочить глотку антисептическими растворами без содержания спирта, ментола.

Хронический фарингит

Чаще встречается у взрослых, вызывается рядом провоцирующих факторов:

• Особенности конституции строения глотки и ЖКТ
• Постоянное вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, промышленными выбросами
• Проблемы с носовым дыханием в случае злоупотребления сосудосуживающими препаратами, дыхании через рот
• Курение, частый прием алкоголя
• Аллергическая реакция
• Эндокринные патологии
• Авитаминозы

Виды хронического фарингита:

• Катаральный, или простой
• Гипертрофический
• Атрофический
  

  Виды хронического фарингита

Хронический фарингит развивается медленно, с периодической сменой периодов обострений и ремиссий. Симптомы зависят от стадии процесса.

Симптомы

Катаральная форма фарингита часто диагностируется у людей, работающих с вредными веществами и курильщиков. В периоде ремиссии пациенты жалуются на постоянное першение и чувство инородного предмета в горле. При глотании появляется невыраженная боль. Почти всегда у пациентов наблюдается сухое покашливание. При осмотре определяется наличие на покрасневшей глоточной стенке гнойной слизи. При переходе в субатрофический фарингит слизь засыхает плотными корочками.

Гипертрофический процесс диагностируется по утолщенной, плотной слизистой оболочке стенки глотки, с гиперемией, на поверхности заметны расширенные лимфоидные гранулы, хаотично расположенные. На стенке скапливается слизисто-гнойное отделяемое, вызывающее неприятный запах изо рта и сухой, непродуктивный кашель, не поддающийся традиционной терапии. У пациентов также наблюдается першение, жжение и сухость в горле.

Атрофическая и субатрофическая формы проявляются сухостью слизистой, ее побледнением и сеткой расширенных сосудов. Подслизистые ткани истончены, рефлексы глотки теряют выраженность. Скапливающийся в глотке секрет образует корочки на стенке органа, давая больному ощущение застрявшего в глотке инородного тела. Кашель становится мучительным, что вызывает нарушения сна и общую нервозность.

Атрофический фарингит опасен возможным перерождением в злокачественные новообразования глотки.

Хронический фарингит нередко сопровождает болезни ЖКТ, в этом случае к его непосредственным клиническим проявлениям присоединяется также симптомы основного заболевания – гастрита, панкреатита или холецистита. Этот момент стоит учитывать при лечении, так как терапия только фарингита даст непродолжительный эффект, с высокой вероятностью рецидива, если не избавиться от главной причины.

Периоды обострения протекают с симптомами острой формы заболевания, с усилением дискомфорта в горле, ухудшением состояния и увеличением шейных лимфоузлов.

У детей хронический фарингит бывает редко, и появляется, в основном, как следствие запущенной нелеченной острой формы. Среди симптомов отмечаются болезненное глотание, постоянные покашливания, боль в ушах, частые недомогания, нарушенный сон, плохой аппетит, беспокойство. При внешнем осмотре хронический процесс у детей выражается в увеличении миндалин, лимфоузлов, наличии белесого налета на стенках глотки.

Лечение

Как лечить каждого конкретного пациента определяет врач. Самолечение нежелательно. Фарингит, перешедший в хроническую стадию, предполагает терапию в течение долгого периода.

Катаральную и гипертрофическую формы заболевания лечить желательно с устранением негативно влияющих причинных факторов – отказаться от курения, сменить работу на вредном производстве или использовать меры защиты, устранить очаги застойной инфекции.

Местная терапия предполагает полоскания травяными отварами, масляные и щелочные ингаляции. Также проводится обработка слизистой глотки раствором Люголя. Из локальных средств эффективны ИРС-19, Биопарокс, таблетки Стрепсилс, Септолете.

В случае гранулезных разрастаний гипертрофический фарингит лечится прижиганием разросшейся ткани с помощью криотерапии или электрокоагуляции.

Атрофический фарингит лечится комплексом местных процедур и системной терапией. Лечение атрофической формы подразумевает стимуляцию выработки слизи и снижение сухости, этого можно достичь обрабатыванием глотки раствором Люголя в глицерине. Также эффективны увлажняющие ингаляции смесью минеральной воды или физраствора, с несколькими каплями растительных масел, а для размягчения корок — ингаляции ферментами, например, химотрипсином, или полосканием горла 1% раствором соли и йода, с предварительной обработкой поверхности слизистой растительным маслом на тампоне. К назначениям добавляются витаминные препараты, в частности, витамина А, для лучшей регенерации тканей. С этой же целью предлагается препарат Йокс, стимулирующий секрецию в железистых клетках.

Лечить хронический атрофический фарингит привычными полосканиями крепким раствором смеси соли и соды нельзя, также необходима консультация врача, прежде чем полоскать горло антисептиками – бесконтрольное их применение может усугубить атрофический процесс.

Назначение антибиотиков при хронических формах всегда должно быть согласовано с лечащим врачом, насколько они могут быть целесообразны, если болезнь длится долго, с учетом вызвавших ее причин.

Профилактика фарингита состоит в исключении провоцирующих факторов – переохлаждения, воздействия вредных и раздражающих веществ на глотку, также необходимо стимулировать защиту организма путем приема иммунокорректоров.

Фарингит, при всей распространенности и склонности к хронизации, хорошо поддается лечению, если оно начато своевременно и является грамотным. Прогнозы на выздоровление обычно благоприятные.