Причины, симптомы и лечение атрофического и субатрофического фарингитов

Субатрофический и атрофический фарингиты чаще всего развиваются на фоне хронического воспаления слизистой оболочки глотки. Основное отличие этих двух патологий — выраженность процессов атрофии. Субатрофический фарингит характеризуется отдельными участками атрофии, возникающими на слизистой оболочке, затем процесс может генерализоваться и тогда уже развивается атрофический фарингит, при котором атрофия поражает всю слизистую оболочку глотки.

Причины появления

Обе формы заболевания встречаются, как правило, у взрослых людей. Их появлению способствуют следующие факторы:

• 

  На фото субатрофический фарингит

  Неадекватное лечение острого фарингита.
• Эндокринные заболевания и патологии обмена веществ: сахарный диабет с нарушениями кровообращения, дисфункция щитовидной железы.
• Хронические воспаления органов носоглотки и респираторных путей: синуситы, тонзиллит. Иногда провоцирующим агентом может выступать кариес зубов и хронический гингивит.
• Регулярное, многолетнее воздействие на слизистую глотки сигаретного дыма, крепкого алкоголя, соленой, кислой, острой, очень горячей еды.
• Заболевания пищевода и желудка, сопровождающиеся симптомом рефлюкса – обратным выбросом желудочного сока.
• Длительный прием сосудосуживающих препаратов.
• Плохие экологические условия в месте проживания – воздух, загрязненный промышленными выбросами.

Основные симптомы

Субатрофический и атрофический фарингиты характеризуются вязкостью слизистого отделяемого, засыхающего плотными корочками. Атрофические изменения в слизистой в итоге приводят к ее истончению, склерозу подслизистого слоя, лимфоидного и железистого аппарата, замещению атрофированных тканей фиброзными волокнами. Уменьшается количество сосудов, с сужением их просвета, атрофия нервных окончаний приводит к дисфункции рефлексов глотки при субатрофическом фарингите, и к полному их выключению при атрофическом.

Эти изменения обуславливают появление следующих симптомов:

• Чувство сухости, першения, щекотания, инородного тела в глотке. Частое чувство жажды.
• Неглубокие откашливания и сглатывания слюны. Кашель сухой, непродуктивный.
• Болезненность при вдыхании сухого или холодного воздуха, особенно в утреннее время.
• Дискомфорт при глотании и дыхании влияет на настроение и общее состояние, вызывая раздражительность и нарушения сна.
• Пациентам сложно долго говорить, не прерываясь.
• Запах изо рта.
• Проглатывание еды вызывает раздражение и болезненность.
• При осмотре поверхность глотки светло-розового цвета, с сеткой сосудов, покрыта сухими корками.

Атрофические явления в глотке создают высокий риск развития злокачественных новообразований, поэтому таким больным необходимо не реже раза в год проходить осмотр и биопсию тканей глотки для гистологии.

Хронический субатрофический и атрофический фарингиты нередко обостряются, приводя к перманентному присутствию инфекционных возбудителей и вызывают риск развития осложнений со стороны респираторных путей и системных заболеваний суставов, сердца, мочеполовой системы.

Диагностика

Субатрофический и атрофический фарингиты может диагностировать только врач, на основании клинических симптомов, жалоб пациента и фарингоскопии. По показаниям могут быть назначены бакпосев, гистология эпителия, исследование с помощью функциональных тестов.

Особенности лечения

Субатрофический фарингит еще можно вылечить, а вот атрофический практически не подлежит излечению. В этом случае терапия направлена на снижение выраженности симптомов, создание устойчивой ремиссии и улучшение качества жизни.

Лечение хронических атрофических форм фарингита складывается из нескольких направлений. Главная задача – устранение причин заболевания или снижение их влияния на состояние глотки. Первоначально проводится процедура очищения слизистой и облегчение симптомов. Далее терапия предполагает укрепление тканей и снижение риска рецидива воспаления. Поэтому стоит учитывать, что некоторые процедуры делать при атрофических формах фарингита нельзя. А именно:

• Полоскания крепкими растворами соли и соды исключены. Это может усугубить процесс, так же, как и полоскания и орошения растворами и спреями антисептиков.
• Некоторые растительные и эфирные масла, применяемые с целью смягчить раздраженную глотку, могут негативно повлиять на состояние слизистой, высушивая ее еще больше.
• Противовирусные препараты и антибиотики без контроля врача противопоказаны.

Рекомендованные назначения:

• Очищение слизистой оболочки от слизистых корок путем полоскания щелочными растворами. Используется 1% раствор пищевой соли с добавлением нескольких капель йода. Плотные корочки осторожно удаляются ватным тампоном, основная сложность здесь – рвотный рефлекс. Слизистые корочки можно размягчить перед очищением растительными маслами, но следует удалить масляную пленку с поверхности слизистой, во избежание большего высушивания.
• Обработка стенок глотки раствором Люголя, несколько раз в день.
• Увлажняющие ингаляции с минеральной водой и физиологическим раствором, с добавлением нескольких капель масел эвкалипта, розы или персика. Для процедуры оптимален ингалятор, паровые ингаляции могут способствовать ожогу и без того раздраженной глотки.
• При сильном болевом симптоме назначаются новокаиновые блокады.
• Физиотерапия: УВЧ, лечение лазером, ультрафиолетовое облучение.

Лечение субатрофического и атрофического фарингитов подразумевает обязательное исключение алкоголя и курения. Помещение нужно регулярно проветривать и увлажнять воздух. Из рациона должна быть исключена раздражающая горло пища, её лучше измельчать до состояния пюре. Необходимо также больше пить жидкости и постоянно использовать специальные средства для смягчения слизистой оболочки глотки. Атрофические формы фарингита самостоятельно лечить не рекомендуется, так как эти состояния должны постоянно наблюдаться врачами, учитывая риск перерождения измененной слизистой.