Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?
Аденоиды 3 степени – это тяжелая патология, которая отрицательно влияет на общее состояние и развитие ребенка, мешая ему полноценно жить. Раньше у детей такое обширное разрастание аденоидов практически не встречалось вследствие того, что их удаляли еще на ранних стадиях. Теперь родители и врачи заинтересованы в сохранении этой миндалины, поэтому проблема получила распространение. Рассмотрим, какие последствия для организма ребенка может давать это заболевание и какое лечение применяется в таких случаях.
Клиническая картина
Гипертрофия аденоидов третьей степени проявляется разрастанием носоглоточной миндалины ниже уровня сошника (непарная кость в задних отделах носа).
Внешне они напоминают петушиный гребень и могут свисать с задней поверхности глотки. Если родители ребенка с такой патологией заглянут к нему в рот, их может сильно испугать эта картина, поскольку миндалина отдаленно напоминает опухолеподобное образование.
Аденоиды 3 степени полностью перекрывают задние отделы носоглотки, из-за чего прекращается полноценное носовое дыхание. Кроме того, они могут заполнять собой выводные отверстия слуховых труб, которые расположены в этой области. Этот фактор провоцирует частые воспаления среднего уха и вызывает прогрессирующее снижение слуха.
Сопутствующие симптомы
Для ребенка очень важно нормальное носовое дыхание, благодаря которому увлаженный, очищенный и согретый воздух поступает ко всем органам и тканям. Дыхание через рот спасает от недостатка кислорода при заложенности носа, но не может стать равноценной заменой носовому. При длительно существующей гипертрофии аденоидов третьей степени у детей могут возникнуть следующие симптомы:
- Со стороны носа: заложенность, полное отсутствие носового дыхания или шумное дыхание с напряжением крыльев.
- Храп, сопение во сне, гнусавость и изменение тембра голоса.
- Характерный внешний вид: рот полуоткрыт, сглажены носогубные складки, крылья носа напряжены и втянуты.
- Ребенок вялый, невнимательный, плохо ест и спит.
- Проблемы с ушами: частые отиты, заложенность.
- Регулярные воспалительные процессы в околоносовых пазухах.
- Постоянные простудные болезни и воспалительные процессы в других органах дыхательной системы.
Наличие столь серьезной патологии у малыша младшего возраста может приводить к проблемам с формированием костей черепа, зубочелюстного аппарата, вызывать недоразвитие грудной клетки и снижение интеллектуальных способностей. Все это связано с недостаточным поступлением кислорода и накоплением в крови углекислого газа. Правильная диагностика и лечение помогут избежать этих проблем.
Как проходит лечение?
Лечить гипертрофию аденоидов третьей степени предпочитают хирургическим способом. При наличии абсолютных противопоказаний и категорическом нежелании родителей оперировать малыша, пытаются остановить болезнь консервативными методами.
Консервативная терапия
Лечение без операции может быть проведено следующими группами препаратов:
- Гормональные спреи для носа (Авамис, Назонекс и др.). Применяют длительно в течение нескольких месяцев, затем делают перерыв и назначают препарат снова. Лечение этими спреями разрешено у детей после трех лет.
- Капли с антибактериальным компонентом (Полидекс и др.). Местные антибиотики в составе этих капель позволяют бороться с инфекцией и не допустить дальнейшего прогрессирования воспалительного процесса.
- Процедуры по промыванию и очищению носа. Ребенка постарше учат самостоятельно промывать нос солевыми растворами. У детей помладше эти процедуры проводят у врача. Противопоказаны при заболеваниях ушей.
- Гомеопатические средства (Тонзилгон, Синупрет). Используют для восстановления нормальной работы миндалины и уменьшения отека.
- Антигистаминные средства.
- Физиолечение и другое.
Схему терапии для детей подбирает лечащий врач с учетом сопутствующих болезней и состояния больного. В случаях, когда малыш совсем не может дышать или у него возникли осложнения, лучше прибегнуть к операции.
Хирургическое лечение
Операции по удалению аденоидов проводятся разными способами:
- Классическое удаление с помощью аденотома. Доктор после предварительного обезболивания вводит в рот пациента специальный инструмент (аденотом) и срезает им разросшиеся ткани миндалины. Из недостатков: обильное кратковременное кровотечение во время операции может испугать ребенка. Невозможно проконтролировать полное удаление аденоидов.
- Операции с помощью эндоскопического оборудования. Под анестезией в рот оперируемого вводят эндоскопическое оборудование, которое позволяет видеть все операционное поле, устья слуховых труб и объём удаляемой ткани. С помощью аденотома, шейвера, лазера или других технологий выполняют удаление гипертрофированных тканей миндалины. У детей с 6-7 лет операцию можно проводить под местной анестезией, когда ребёнок уже понимает, как себя надо вести и может контролировать свое поведение. У пациентов помладше эти процедуры проводят под кратковременным общим наркозом.
Важно! Операции по удалению аденоидов часто сочетаются с тонзиллотомией (удаление части гипертрофированной небной миндалины). В этих случаях в качестве анестезии лучше выбрать полный наркоз, чтобы не травмировать психику маленького пациента.
Популярные вопросы
Доктор настаивает на удалении аденоидов у ребенка, говоря о том, что они слишком большие. Можно ли лечить аденоиды 3 степени без операции?
Лечить-то, конечно, можно, но вот будет ли эффект от такого лечения? Непонятно. Если у ребенка есть противопоказания к хирургическому вмешательству, то такое лечение еще оправдано. Когда у малыша не дышит нос, проблемы с ушами и другими миндалинами, лучше прислушаться к совету врача.
Можно ли лечить аденоиды лазером?
Если речь идет о консервативном лечении, то да, такая методика существует. Кроме этого, иногда проводят удаление аденоидов при помощи лазера под контролем эндоскопа.
У ребенка была гипертрофия аденоидов, мы их удалили, но через год доктор сказал, что они опять начали расти и их нужно лечить. Такое возможно или нас плохо прооперировали?
Вины хирурга здесь нет. Если осталось хотя бы несколько клеток миндалины, они могли дать рост новым и ситуация с аденоидами повторилась. В вашем случае нужно провести консервативное лечение и наблюдаться. Вряд ли они повторно вырастут до такой степени, что снова потребуется хирургическое вмешательство.
Аденоиды 3 степени в большинстве случаев подлежат удалению. Реже при наличии противопоказаний лечение проводят консервативными методами. Способ проведения операции выбирает доктор с учетом строения носоглотки, состояния малыша и пожеланий пациента.