Что такое вазомоторный ринит и как его лечить

Вазомоторный ринит характеризуется наличием обильных выделений из носа, которые не связаны с аллергией или инфекцией. У него свои причины, и лечение должно быть соответствующим.

Причины возникновения

Термином «вазомоторный ринит» обозначают воспаление слизистой оболочки носовой полости, связанное со сверхчувствительной реакцией на разные раздражения и нарушением кровоснабжения. Нередко он затяжной, но во многих случаях лечение оказывается эффективным. Жалобы исчезают на короткий или долгий период.

Предполагается, что вазомоторный ринит имеет другие причины, чем аллергический или инфекционный, однако точно они неизвестны. Согласно наиболее распространенной из большого количества гипотез, он возникает из-за дисбаланса вегетативной нервной системы, которая управляет жизненно важными функциями и обеспечивает правильное функционирование органов. А также — повышенной чувствительности слизистой оболочки к внешним и внутренним раздражителям, которую называют назальной гиперреактивностью (НГ). Согласно некоторым экспертам, это понятие охватывает не только вазомоторный, но также и аллергический насморк. Однако в большинстве случаев оно ассоциируется с воспалением, не связанным с аллергией или инфекцией.

Определенные нейромедиаторы, гормоны, белковые вещества и другие факторы воздействуют на сосуды и бокаловидные клетки слизистой оболочки. Как следствие, последние усиленно продуцируют слизь в ответ на самые разные, иногда безвредные воздействия. Жалобы вызывают или ухудшают следующие факторы и раздражители:

• сильные запахи, например, духов, свежей краски, химических веществ, растворителей;
• ветер, а также холодный, сухой, пыльный или задымленный воздух;
• эмоциональный стресс, усталость;
• алкоголь;
• очень холодные или горячие напитки;
• горячие и острые блюда с пряностями, например, кайенским перцем;
• влажность и колебания температуры и давления;
• яркий свет.

Под воздействием перечисленных факторов происходит расширение сосудов слизистой оболочки, вследствие чего она увеличивается в объеме. Это становится причиной отека носовых раковин и интенсивного образования секрета.

У некоторых пациентов жалобы возникают, когда они меняют положение тела, например, поворачиваются в постели. Влияние других факторов, таких как медикаментозная терапия (медикаментозный ринит) или гормональные изменения (насморк беременных), не все специалисты считают причинами надоедливого вазомоторного ринита.

Симптомы

Под воздействием раздражителей отекает слизистая оболочка носа, образуется большое количество слизи, возникают позывы к чиханию. Часто больного мучают зуд и одышка. Если секрет затекает внутрь, то присоединяется кашель. Симптомы вазомоторного насморка похожи на сенную лихорадку, но возникают круглый год. Воспаление глаз и слезотечение наблюдается редко. Бывает, что оба заболевания встречаются вместе. Другие возможные жалобы — головные боли, икота.

Заложенность обычно сильнее всего ночью или утром. Это объяснятся тем, что в такое время суток в слизистой оболочке скапливается больше крови, из-за чего она сильнее отекает, и сужаются дыхательные пути. В результате нарушения сна больной страдает днем от невнимательности.

Пациентов в большинстве случаев можно разделить на две группы: одни жалуются на постоянно вытекающие из носа водянистые выделения, в то время как другие на заложенность и недостаток воздуха из-за отека слизистой оболочки. Иногда два вида жалоб возникают попеременно.

Осложнения

Нередко на фоне острых реакций развивается хронический вазомоторный насморк, который способствует появлению других болезней, в том числе хронического воспаления придаточных полостей носа, бронхита и астмы. Если слизистые оболочки становятся слишком сухими, например, под воздействием холодного, сухого воздуха, это может привести к хроническому насморку, нарушению обоняния, а при определенных обстоятельствах и к развитию сухого или атрофического ринита. В этом случае слизистые оболочки сильно пересыхают, и образуются корки. Если изменения продолжаются, то поселяются бактерии и возникает неприятный запах.

Диагностика

Сначала врач проверяет, не лежит ли в основе симптомов аллергическая или инфекционная причина. Часто первые указания дают уже хронические жалобы, история болезни, а также осмотр носа. Врач может назначить тесты на аллергию, анализы крови, а также эндоскопическое обследование носовой полости и лабораторное исследование назального секрета.

При дифференциальной диагностике ЛОР исключает другие причины воспаления носовой слизистой, среди которых аллергические заболевания (сенная лихорадка, круглогодичные аллергические риниты), полипы в носу и инфекционные недуги, такие как простуда и острый синусит.

Они сильно варьируются у разных пациентов. В то время как одни особенно чувствительно реагируют на интенсивные запахи, у других начинает течь из носа при употреблении острых блюд. Чтобы выявить главные разрешающие факторы, рекомендуется вести дневник. В нем больной должен записывать, когда возникали жалобы, что он перед этим делал, какие испытывал внешние воздействия, что употреблял в пищу.

Лечение

Как вылечить надоедливый вазомоторный ринит, способен сказать только врач. Терапия назначается в зависимости от разрешающих факторов и тяжести состояния пациента.

Препараты

Если результаты обследования показали, что речь идет о гиперреактивности, обусловленной не аллергией или инфекцией, то лечение направлено на устранение воздействия причинных факторов. Кроме того, в случае необходимости лор прописывает медикаменты. Назначаются спреи и капли в нос со следующими активными веществами:

• Азеластин. Прошли клинические испытания, эффективны против всех симптомов. Оказывают длительное действие и применяются дважды в день. Оральные антигистаминные препараты использовать не рекомендуется.
• Глюкокортикоидные гормоны: будесонид, мометазон, беклометазон, триамцинолона ацетонид. Применяются при заложенности носа и частично допускаются при этом показании. Применять их следует регулярно, чтобы они развили свое действие.
• Ипратропия бромид. Помогает при обильных жидких выделениях.
• Стабилизаторы тучных клеток с кромглициевой кислотой. Эффективны при позывах к чиханию и заложенности. Вызывают осложнения при частом и регулярном применении по 4-6 раз в день.
• Оксиметазолин и другие вещества, обладающие сосудосуживающим эффектом. Уменьшают выделения, а также снижают отечность. При использовании больше 5-7 дней вызывают медикаментозный насморк, поэтому часть медиков выступает против их назначения.

В связи с возможными побочными явлениями ограниченно и с осторожностью для лечения насморка у взрослых применяются оральные симпатомиметики, такие как фенилэфрин или псевдоэфедрин. В специальной литературе как альтернативные средства упоминаются спреи с капсаицином и ботулотоксин. Если обнаружена зависимость от стресса, то рекомендуется принимать успокаивающие средства, больше отдыхать и расслабляться.

Важно увлажнять слизистую оболочку и ухаживать за носовой полостью. В качестве дополнительной меры хорошо зарекомендовало себя промывание солевыми растворами и спреями с очищенной морской водой. Последняя вытягивает лишнюю жидкость из слизистой оболочки, благодаря чему она уменьшается в объеме. Вода вымывает также из носовой полости вязкий секрет, освобождая от него подвижные реснички.

Физиотерапия

Физиотерапия — спорный способ лечения. В основном применяется в частных клиниках. Популярны такие методы, как электрофарез, лазерная и ультразвуковая терапия.

Народные и другие способы лечения

В народной медицине известны такие средства от вазомоторного насморка, как мед, сок свеклы и моркови. Их разводят (50 на 50) водой и закапывают в каждую ноздрю. Внутрь для повышения иммунитета принимают настойку эхинацеи, пьют отвар шиповника. К альтернативным методам лечения относят:

• рефлексотерапию (иглоукалывание),
• дыхательную гимнастику,
• акупрессуру (точечный массаж).

Когда дыхание правильное, то улучшается память и повышается концентрация, снижается утомляемость. Акупунктура помогает снять заложенность, а акупрессура нормализует работу нервной системы.

Гомеопатические методы

По мнению врачей-гомеопатов, традиционные методы в отличие от гомеопатических препаратов не помогают решить проблему. Выбор средства зависит от наличия заложенности, характера выделений и условий, в которых происходит улучшение и ухудшение состояния. Назначаются, например, такие медикаменты:

• Апис меллифика. Нос покрасневший и опухший, возникает зуд. Симптомы ухудшаются в тепле и улучшаются на улице. Выделений нет.
• Арсеникум альбум. Выделения жидкие, раздражают слизистую. Возникает кровоточивость и чихание, которое не приносит облегчения. Табачный дым, хинин и свежий воздух способствуют обострению симптомов. Облегчение наступает при нахождении в тепле и закрытых помещениях.
• Нукс вомика. Отделяемое жидкое, водянистое. При холоде, под открытым небом и раскрывании в постели жалобы усугубляются.
• Пульсатилла. Секрет густой, желтого или зеленоватого цвета. Больной лучше чувствует себя на свежем воздухе и хуже — в теплом помещении.
• Сангвинария. Большое количество желтоватой зловонной слизи. Ухудшение наблюдается при употреблении сладкого, движении и прикосновениях. Кислая пища и сон в темноте вызывают улучшение состояния.
• Эуфазия. Насморк сопровождается кашлем. Пациенту лучше на улице и в положении лежа, а хуже при ветре, нахождении на солнце и в теплой комнате.

Самолечение недопустимо! Подбирает и назначает препараты врач-гомеопат. Важные их преимущества — это возможность длительного использования, хорошая переносимость и относительная безвредность.

Хирургическое лечение

При тяжелых случаях заложенность уменьшают хирургическим путем в клинике оториноларингологии. Методы используются разные: криоредукция нижней носовой раковины, эндоскопическая остеоконхотомия, подслизистая лазерная редукция или вазотомия, резекция нижней носовой раковины, подслизистая вазотомия нижних раковин, нижняя остеоконхотомия слизистой, подслизистая вазотомия с латеропозицией.

Особенности лечения у детей

При лечении маленьких пациентов с особой осторожностью следует применять сосудосуживающие медикаменты. Не все средства подходят для детей.

Профилактика

Исходя из того, какие факторы вызывают жалобы, медики советует избегать стресса, как можно реже пользоваться разными химическими средствами, не употреблять слишком горячую или холодную пищу и напитки и в целом вести здоровый образ жизни.

Подведение итогов

Хронический насморк, который, кажется, возник на пустом месте, ухудшает качество жизни. При подозрении на вазомоторный ринит, следует посетить отоларинголога, который поставит диагноз методом исключения. Затем необходимо выяснить, что именно вызывает жалобы. Сделать это поможет ведение дневника. Когда вся информация собрана, лор даст соответствующие рекомендации и при необходимости назначит медикаментозную терапию. В худшем случае понадобится операция.