Тамифлю – препарат выбора для лечения особых штаммов гриппа
Среди противовирусных лекарственных средств особое место занимает препарат Тамифлю (Осельтамивир). Он считается стандартом лечения гриппа H1N1 (свиной грипп). Рассмотрим более подробно показания к применению, дозировку, противопоказания и побочные эффекты.
Содержание:
Препарат для лечения особой болезни
Практически каждый год наступает эпидемия гриппа. Большое количество взрослых и детей заболевает, но летальных исходов болезни почти не случается. Исключение составляют ослабленные пациенты, больные с иммунодефицитом, пожилые люди. Это утверждение верно, когда речь идет об «обычном» вирусе гриппа. Картина кардинально меняется, когда причиной эпидемии становится вирус гриппа H1N1 – свиной грипп. Вирус свиного гриппа приводит к быстрому развитию смертельной некротической пневмонии, причем в группу риска входят дети, пожилые люди и беременные женщины.
Что обозначают буквы H и N? Это обозначения антигенов вируса, которые принимают непосредственное участие в размножении и распространении вирусных частиц. H – означает гемаглютиннин типа 1, N – нейраминидаза типа 1. Именно на фермент нейраминидазу действует осельтамивир. Он блокирует вирусный фермент и не позволяет сформированным вирусным частицам выходить из инфицированной клетки. В отличие от многих других противовирусных препаратов, Тамифлю не является стимулятором синтеза интерферона (Кагоцел, Анаферон) или самим интерфероном (Генферон, Виферон), а действует непосредственно на вирусного агента.
Форма выпуска и аналоги
Тамифлю производит фармацевтическая компания Роше (Roche), на аптечном рынке он доступен в капсулах и порошке для приготовления суспензии. Несмотря на то, что патентная защита Тамифлю еще не закончилась, на фармацевтическом рынке есть 2 дженерических аналога: украинский Озельтамивир и беларуский Флустоп. Сложно сказать, почему были синтезированы и выпущены на рынок эти препараты. Есть предположение, что выпуск их в продажу был вынужденной мерой во время эпидемии свиного гриппа в 2009 году.
В листке-вкладыше «инструкция по применению Тамифлю » есть сведения о возможности применения капсул в открытом виде. Средний срок годности препарата – 5 лет. Ближе к истечению этого срока желатиновая оболочка капсулы может стать хрупкой, ломкой – происходит так называемое старение капсулы. Если взрослый или ребенок не может проглотить капсулу, а суспензию нельзя приобрести – капсулу Тамифлю можно открыть, из порошка приготовить суспензию и выпить. Желательно разводить порошок из капсулы в очень сладких продуктах: жидком шоколаде, сгущенном молоке, растворе сахара и так далее. Сладкий вкус должен перебить выраженную горечь порошка. Приготовленную суспензию нужно принимать сразу же. Прием капсул не связан с едой, можно выпить лекарство до, после или во время приема пищи, но в инструкции к препарату указано, что наибольшее всасывание и максимальное уменьшение дискомфорта после приема происходит, если выпить лекарство после еды.
Дозировка
Согласно инструкции к препарату, лечение Тамифлю показано детям старше 1 года и взрослым. Тамифлю для детей выпускается в форме порошка, либо можно раскрыть капсулу и принять ее содержимое. Применение у детей до года возможно, если польза для ребенка превышает возможный риск. В инструкции к препарату указано, что применение у детей младше года связано с трудностями дозирования.
При лечении гриппа H1N1 у взрослых и детей старше 12 лет, дозировка составляет 150 мг в сутки, то есть 2 таблетки по 75 мг.
У детей старше 8 лет но младше 12 суточная доза составляет также 150 мг. Для лечения детей от года до 8 лет желательно использовать капсулы с меньшим содержанием препарата (30 или 45 мг) или порошок. Необходимый раствор можно приготовить по необходимости прямо перед приемом. Детская дозировка рассчитывается исходя из веса ребенка: до 15 кг – 30 мг/сутки; 15-23 кг – 45 мг, 23-40 кг – 60 мг в сутки.
Дозировка по весу также рассчитывается для пациентов с заболеваниями почек. Так как препарат выводится в основном почками, то при нарушении СКФ (скорости клубочковой фильтрации) нужно изменять дозу под контролем почечных показателей.
Применение беременным
Препараты, которые получают допуск к применению у беременных, проходят жесткий отбор. Таблетки испытывают “в пробирке”, а затем на лабораторных животных. У любого лекарства есть этап испытания на людях (добровольцах),но, исходя из этических соображений, клинические испытания на беременных женщинах запрещены.
Все лекарственные средства в той или ной мере проникают через плаценту, секретируются в грудное молоко. Несмотря на то, что доза осельтамивира (основного компонента) для плода не достигает терапевтической концентрации, применение Тамифлю при беременности и лактации возможно только по строгим показаниям. Если эпидемия гриппа вызвана штаммом H1N1, необходимо обязательно принять препарат, не позже, чем через 2 дня от начала заболевания или контакта с больным.
Побочные эффекты и противопоказания
У Тамифлю есть некоторые побочные эффекты, как и у других противовирусных препаратов. Не выявлено значимое взаимодействие с другими лекарственными средствами. Употребление вместе с алкоголем нежелательно, так как алкоголь усиливает токсические свойства Тамифлю,из-за конкуренции за печеночные ферменты.
Наиболее часто встречающиеся побочные явления:
- Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, головная боль.
- Аллергические реакции: зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактические реакции.
- Со стороны кроветворных органов: угнетение кроветворения, лейкопения, тромбоцитопения.
Согласно отзывам пациентов побочные реакции встречаются достаточно редко, дополнительного лечения не требуют, достаточно отменить препарат.
Нельзя принимать препарат детям младше 1 года, пациентам с аллергией на осельтамивир или вспомогательные компоненты капсул. С осторожностью следует дозировать лекарственное средство пожилым людям. Строго по показаниям возможно применение Тамифлю при беременности и во время лактации.
Стоимость лечения
Цена лечения зависит от количества капсул в упаковке, необходимой для полного курса терапии. Например, для взрослых необходимо 10 капсул (1 упаковка) для лечения заболевания и профилактики инфекции, то есть одна упаковка. Стоимость одной упаковки Тамифлю в среднем составляет 1200—1300 рублей. Можно принимать и более дешевые аналоги, такие как украинский Озельтамивир или беларуский Флустоп. Но не стоит забывать, что принимая дженерический аналог по более низкой цене, не всегда можно быть уверенным в качестве препарата.
Тамифлю – сильный и эффективный препарат, нарушающий непосредственно размножение вируса гриппа. Согласно отзывам пациентов и врачей, вовремя начатое лечение свиного гриппа таблетками (капсулами) Тамифлю способствует значительному сокращению длительности и тяжести болезни. Но стоит ли при любом вирусном заболевании принимать этот препарат? Ответ – нет. При банальной простуде, вызванной неопределенными вирусами, препарат будет бесполезен. Также не стоит принимать его при эпидемии гриппа, вызванной “обычными” вирусами гриппа. Конечно Тамифлю будет эффективен, но зачем тратить резервные силы на борьбу с обычным возбудителем? Принимать Тамифлю нужно, если хотя бы предположительно возбудителем является особо патогенный штамм вируса гриппа H1N1, как для лечения, так и для профилактики заболевания. Детский возраст не является противопоказанием, но доза препарата должна быть подобрана исходя из веса ребенка.