Используется ли сегодня препарат Сульфален?

Линейка антибактериальных препаратов представлена различными фармакологичскими группами, например: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды и другие. Некоторые из этих антибиотиков врачи назначают часто, другие являются препаратами резерва. К таким препаратам относятся сульфаниламиды, например, Сульфален.

Польза или вред

Фармацевтическая промышленность не стоит на месте, синтезируются новые, более безопасные, более эффективные препараты. Одни антибиотики имеют узконаправленное действие и активны в отношении одного-двух возбудителей, другие имеют широкий спектр действия. Можно ли утверждать, что Сульфален – плохой препарат? Нет, такое утверждение было бы неверным. Сульфален достаточно эффективный препарат. Есть заболевания, которые хорошо и быстро лечатся с помощью именно этого средства, например, токсоплазмоз, устойчивые формы малярии, хронические заболевания мочевого пузыря. С другой стороны, есть патологические состояния, которые лучше лечить другими антибактериальными препаратами: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, отит, мастит. Ограничение в применении Сульфалена обусловлено его побочными эффектами и токсическим влиянием на почки (в случае употребления большими дозами).

Как действует препарат

Химическая структура Сульфалена подобна парааминобензойной кислоте (ПАБК). Это вещество необходимо бактериальным клеткам для образования РНК (рибонуклеиновой кислоты). Бактерии используют Сульфален вместо ПАБК. В таком случае у них нарушается синтез нуклеиновых кислот, из-за чего бактериальная клетка не может функционировать должным образом и погибает.

Сульфален активен в отношении многих специфичных микроорганизмов: стрептококк, стафилококк, менингококк, гонококк, кишечная палочка, шигелла (возбудитель бактериальной дизентерии), сальмонелла (возбудитель сальмонеллеза), клостридия перфрингенс (возбудитель газовой гангрены), коринебактерия дифтерии, бациллюс антрацис (вызывает сибирскую язву). Также к Сульфалену чувствительны токсоплазма и отдельные формы малярийного плазмодия.

Показания для применения

Согласно инструкции по применению, препарат можно использовать для лечения:

• Инфекций верхних дыхательных путей (бронхит, пневмония). Это оправдано, только если при посеве обнаружен микроорганизм, чувствительный именно к Сульфалену или если другие возможности лечения исчерпаны.
• Гнойно-воспалительные процессы различных локализаций. Сегодня препарат используют только для лечения раневых инфекций и остеомиелита. Лечить отит или гайморит с помощью этого препарата несколько не рекомендовано в настоящее время, так как есть большое количество эффективных, современных и более безопасных средств. Применение при мастите требует прекращения грудного вскармливания во время и после лечения. Длительное сцеживание после лечения отрицательно сказывается на возможности продолжать лактацию. Лечение раневой инфекции Сульфаленом – единственное совершенно оправданное применение препарата. Раневая инфекция часто сопровождается попаданием в рану бактерий рода Клостридия перфрингенс —возбудителя смертельно опасной газовой гангрены.
• Заболевания желчевыводящих (холецистит, холангит) и мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Перед назначением препарата желательно сделать анализ мочи и выявить возбудителя.
• Специфические инфекции: сибирская язва, токсоплазмоз, устойчивые формы малярии.

Дозировка

Для лечения острых заболеваний назначают по 1 таблетке (200 мг) за 30 мин до еды в течение 7-8 дней. При хронических заболеваниях легких, почек, ревматической лихорадке рекомендуется принимать до 2 грамм (10 таблеток) в день. Запивать нужно большим количеством щелочной жидкости (минеральная вода). Рекомендации даны для взрослых, по поводу применения в детском возрасте указаний в инструкции по применению нет.

Противопоказания

Сульфален нельзя использовать:

• Для лечения беременных женщин (по поводу применения при лактации данных нет).
• Пациентам с почечной недостаточностью.
• При угнетении кроветворения (заболеваниях крови и костного мозга, после трансплантации органов и тканей).
• При недостаточности фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• При порфирии.

С осторожностью можно применять пациентам с заболеваниями почек (без почечной недостаточности) и только под контролем анализов мочи и крови.

Побочные эффекты

• Лейкопения, агранулоцитоз.
• Тошнота, рвота, боль в животе, изжога.
• Аллергические реакции.
• Изменения в анализе мочи (кристаллурия).

Стоимость лечения и аналоги

На данный момент приобрести препарат Сульфален невозможно, так как он не поставляется в розничную аптечную сеть (или, возможно, снят с производства). Его полные аналоги (Сульфален-меглюмин, Келфизин) также недоступны для приобретения. Ближайшие аналоги из группы сульфаниламидов: Сульфадиметоксин (цена от 30 до 40 рублей), Ко-тримоксазол (содержит Сульфаметоксазол, цена от 20 рублей).

Сульфален – эффективный препарат для лечения специфических инфекций, в частности раневой инфекции и токсоплазмоза. Его нецелесообразно применять для лечения отита, гайморита, бронхита из-за большого количества побочных эффектов. Не рекомендуется начинать лечение с этого препарата или назначать его себе самостоятельно. Нет данных по поводу лечения детей, применение при беременности и лактации противопоказано. На данный момент препарата нет в свободном аптечном доступе, возможно, он снят с производства.