Особенности течения и лечения грибкового фарингита (фарингомикоза)

Фарингит – воспаление задней стенки глотки, может развиться из-за воздействия различных болезнетворных агентов, в том числе и патогенных грибов. Грибковый фарингит (фарингомикоз) отличается по своему течению, клиническим признакам и требует определенного лечения.

Причины развития

В полости рта «живет» большое количество разнообразных микроорганизмов: бактерии, простейшие, грибы. В здоровом организме все представители нормальной микрофлоры взаимодействуют между собой, поддерживая определенный баланс. Так, грибы выделяют вещества, подавляющие рост числа бактерий, и наоборот. В ряде случаев баланс между микроорганизмами нарушается, в ту или иную сторону и тогда развиваются микробные или грибковые заболевания.

Причины развития грибкового фарингита:

• Длительное, нерациональное применение антибиотиков.
• Лечение иммуносупрессорами (например, после пересадки органов и тканей).
• Химиотерапия и лучевая терапия.
• Прием системных стероидов (в том числе и анаболических стероидов).
• Иммунодефицит любой природы.

Наиболее распространенной причиной развития грибковой патологии является длительный и неправильный прием антибактериальных препаратов. Антибиотики подавляют размножение бактерий, уничтожают и полезные и вредные микроорганизмы, в результате чего начинают активно размножаться грибы. Наиболее частый возбудитель грибкового фарингита – грибы рода Кандида, в частности Candida albicans. Кандиды относятся к условно-патогенным микроорганизмам, входящим в состав нормальной микрофлоры полости рта. Условно-патогенными они называются потому, что в количестве не превышающем 10³ КОЭ (колониеобразующих единиц) не вызывают никаких заболеваний. В количестве больше, чем 10³ КОЭ кандиды вызывают грибковый фарингит/орофарингомикоз/кандидоз полости рта.

Симптомы

Основной симптом грибкового фарингита – боль в горле, дискомфорт при глотании. Боль может быть различной степени выраженности, от небольшого першения и саднения, до полной невозможности глотать и говорить. Симптомы развиваются медленно и могут появиться через 1-2 недели после приема антибиотиков.

При осмотре полости рта можно увидеть равномерно красную заднюю стенку глотки, дужки, миндалины. Через некоторое время на поверхности слизистой, на миндалинах и языке появляются налеты. Налеты при грибковом фарингите специфические: они белые, рыхлые, легко снимаются. После удаления налета поверхность становится более красной, но не кровоточит. Важно знать особенности внешнего вида налета при кандидозе полости рта и грибковом фарингите, чтобы не перепутать с дифтерией полости рта, симптомом которой также являются налеты на слизистой.

При обнаружении налетов на задней стенке глотки или миндалинах, врач (терапевт или отриноларинголог) обязательно должен взять мазок на БЛ – бациллу Леффлера, которая является возбудителем дифтерии. Также доктор может провести стрептатест, чтобы исключить стрептококковый фарингит и взять мазок на флору и чувствительность к антибиотикам.

Как лечить?

Необходимо сразу запомнить, что все грибковые заболевания лечатся значительно тяжелее бактериальных или вирусных инфекций. В первую очередь необходимо прекратить принимать антибиотики. В большинстве случаев в лечение грибкового фарингита входит прием антимикотических препаратов: Флуконазола (Дифлюкан, Дифлоркан, Микосист и другие), Нистатина, Натамицина (Пимафуцин, Примафунгин) и других. К сожалению, в отличие от кандидоза половых путей, грибковый фарингит не лечится одной таблеткой Флуконазола, а требует более длительного лечения. Существуют различные схемы лечения, например, однократный прием капсулы Флуконазол 500мг, а затем 7 дней по одной капсуле Флуконазола 50 мг.

После окончания приема антимикотиков, следует принимать препараты нормализующие микрофлору кишечника и полости рта (Линекс, Биогая, Нормобакт Л), пить больше «живых» йогуртов и кефира.

Местное лечение

Лечение грибкового фарингита местными методами сводится к нейтральным полосканиям полости рта, лучше всего отварами трав: ромашка, шалфей, эвкалипт – для лучшего удаления налетов. Не рекомендуется полоскать горло сильными антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин), а также принимать таблетки от боли в горле, содержащие антибиотики или антисептики. Антибактериальные/антисептические компоненты уничтожают всех «обитателей» полости рта, что усложняет восстановление нормального баланса. Из препаратов для местного применения, можно использовать таблетки Био-Блисс, которые являются биологически активной добавкой. Био-Блисс считается «пробиотиком для полости рта» и содержит полезные микроорганизмы.

Контроль эффективности

После лечения необходимо в обязательном порядке повторить посев из полости рта и носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Исчезновение симптомов, значительное уменьшение количества (до 10³ КОЭ и меньше) грибов рода Кандида является критерием успешного лечения. Согласно протоколам, для получения достоверного результата мазок из носа и зева надо сдать 3 раза: перед лечением, после лечения и повторить через 1-2 недели.

Грибковый фарингит или фарингомикоз – распространенное заболевание, которое часто встречается после злоупотребления антибиотиками. Для профилактики заболевания рекомендуется в процессе антибактериальной терапии принять одну капсулу Флуконазола. Для лечения грибкового фарингита используются системные антимикотики, лактобактериальные препараты, фитополоскания. Чтобы после приема антибиотиков не развился грибковый фарингит, нужно строго следовать указаниям врача и инструкции к препарату, не принимать большую или меньшую дозу, не нарушать регулярность и длительность приема.