Как распознать и лечить гнойный фарингит?

Гнойный фарингит — один из вариантов развития острого воспаления задней стенки глотки. Это осложнение обычного, катарального фарингита. Он достаточно опасен и нуждается в серьезном лечении. Как и при обычном, катаральном фарингите, все симптомы заболевания возникают из-за воспаления слизистой глотки и инфицирования лимфоидных фолликулов. Основное отличие гнойного фарингита — это прогрессирование воспаления и переход его в гнойную форму.

Что происходит в горле?

Заболевание начинается с воспаления слизистой оболочки задней стенки глотки – появляется покраснение, некоторая отечность, зернистость за счет набухания лимфоидных фолликулов задней стенки глотки. Затем просто отек сменяется нагноением, на поверхности слизистой появляются гнойное отделяемое, под красной слизистой оболочкой просвечивают белые или желтоватые лимфоидные фолликулы.

Симптомы заболевания

• Боль в горле. Боль усиливается при глотании, разговоре, пустом глотке.
• Кашель – сухой, надсадный, разной степени выраженности. Иногда больных беспокоит только першение в горле.
• Ощущение «стекания отделяемого». Гнойный фарингит крайне редко развивается изолированно, обычно он является логическим продолжением гнойного насморка, когда инфицированное отделяемое стекает из полости носа по задней стенке глотки.
• Общие симптомы: слабость, разбитость, головная боль, боль в суставах. Воспаление горла развивается как один из проявлений острой респираторной инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ).
• Повышение температуры. Обычно температура при фарингите повышается незначительно, до 37-37,3°С. При гнойном процессе может быть резкое ее повышение – до 38-39°С.

Дифференциальная диагностика

Гнойный фарингит как самостоятельное заболевание возникает крайне редко. Чаще он развивается как осложнение или распространение другой инфекции дыхательных путей. Кроме того, многие другие заболевания проявляются налетами на задней стенке глотки. Какие болезни могут скрываться под «маской» гнойного фарингита?

Аденоидит

Это в основном болезнь детей. При воспалении аденоидов инфицированное отделяемое стекает на заднюю стенку глотки, возникает зрительное ощущение наличия налетов в самой глотке. Чтобы отличить аденоидит от гнойного воспаления задней стенки глотки, нужно попросить ребенка (или взрослого) сглотнуть, затем приподнять мягкое небо. При аденоидите явно виден комок слизисто-гнойного отделяемого в носоглотке.

Кандидоз полости рта

При этой болезни налеты располагаются везде: на миндалинах, небе, задней стенке глотки, даже на деснах и языке. Налеты хорошо снимаются шпателем, поверхность под налетом красная, но не кровоточит.

Лакунарная ангина

Главный симптом ангины – наличие налетов только на небных миндалинах, без распространения за пределы дужек . Наличие налетов и на миндалинах, и на задней стенке глотки может говорить о развитии другого опасного заболевания – дифтерии.

Дифтерия глотки

Из-за массового отказа от прививок, все чаще случаются эпизоды этого опасного заболевания. Вопреки распространенному мнению, дифтерия поражает не только гортань, но и другие отделы дыхательных путей. При дифтерии глотки налеты распространяются на все поверхность слизистой, особенно выражены на миндалинах и задней стенке глотки. Налеты плотные, плохо снимаются, после их удаления поверхность кровоточит. В отличие от других воспалительных заболеваний глотки, дифтерия проявляется сильной интоксикацией – высокая температура, слабость, ломота в конечностях. Именно из-за дифтерии, при любых подозрительных процессах в горле (а особенно при отсутствии прививки от дифтерии – АКДС), врач или медсестра берет мазок из горла и носа на BL (бациллу Леффлера).

Осложнения гнойного фарингита

При отсутствии правильного лечения воспалительный процесс в горле нарастает, захватывает новые области. Особенно опасен этот вариант развития болезни у детей. При распространении гнойного воспаления не вверх (в носоглотку) или вниз (в гортань), а вглубь, в межфасциальные пространства, может развиться заглоточный или ретрофарингеальный абсцесс. Ретрофарингеальный абсцесс – прямое показание для экстренной госпитализации ребенка, хирургического и усиленного консервативного лечения.

Лечение болезни

Терапия гнойного фарингита направлена на ликвидацию возбудителя и уменьшение симптомов заболевания. При установленном диагнозе гнойного фарингита обязательно назначение антибактериальной терапии. Если раньше не использовались никакие антибиотики, можно начать с Амоксициллина (Флемоксин, Оспамокс) или Амоксициллина клавуланата (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин). Если есть аллергия на пенициллины, то начинать лечение следует с макролидов – Кларитромицин (Лекоклар, Клацид).

Уменьшение боли в горле, общего недомогания и лихорадки напрямую связано с элиминацией болезнетворного агента. Если правильно подобран антибиотик, то с первого дня лечения наступает улучшение. Можно ускорить процесс выздоровления с помощью вспомогательных методов:

• Полоскание горла. Для лечения можно использовать «классический» раствор соль-сода-йод, но только до исчезновения налетов или гнойного отделяемого. Как только пропадут налеты, можно полоскать горло растворами антисептиков (Хлоргексидин, Фурациллин, Септомирин), отварами трав (ромашка, шалфей, эвкалипт). Налеты ни в коем случае нельзя удалять механически, так как это способствует распространению инфекции!
• Лечение местными средствами. Для терапии гнойного фарингита лучше всего подходят лекарства в форме спрея, содержащие антибиотики или антисептики: Биопарокс, Орасепт, Гексаспрей, Ингалипт. Можно рассасывать пастилки от боли в горле, если это не усиливает боль в горле.
• Повышенную температуру (больше 37,5-38°С) можно сбивать с помощью парацетамола (Панадол, Эффералган), ибупрофена (Ибуфен) или их сочетания. Бороться с температурой с помощью Аспирина нежелательно, особенно опасно применение аспирина у детей. Общее недомогание можно преодолеть с помощью обычных средств от простуды: Колдрекс, Ринза, Терафлю и другие. Кроме того, при гнойном фарингите, обязательно соблюдать постельный режим, щадящую диету и обильное теплое питье.

Профилактика

Чтобы обычный фарингит не превратился в гнойный процесс, нужно лечить боль в горле, особенно у детей. Не стоит ждать, что она пройдет сама по себе, ведь под симптомами фарингита могут скрываться различные другие болезни. Основа профилактики гнойного фарингита – правильное и своевременное лечение, назначенное врачом.

Гнойный фарингит чаще развивается как осложнение или продолжение других болезней носа и глотки. Не всегда можно самостоятельно отличить гнойное воспаление глотки от других болезней полости рта. Такими же симптомами могут проявляться дифтерия или орофарингомикоз. Для правильной диагностики и лечения при боли в горле, сопровождающейся гнойным отделяемым по задней стенке глотки, обязательно обращайтесь к врачу.